Esta es la versión HTML de un fichero adjunto a una solicitud de acceso a la información 'Estadísticas de tutelas totales y tutelas de salud en Colombia'.











La Tutela y el Derecho a la Salud 2009
PROGRAMA DE SALUD
La Tutela y el Derecho
a la Salud 2009

LA TUTELA Y EL DERECHO  
A LA SALUD 2009

Vólmar Antonio Pérez Ortiz
Defensor del Pueblo
Gloria Elsa Ramírez Vanegas
Secretaria General
El presente texto se puede reproducir, fotocopiar o replicar, 
total o parcialmente, siempre que se cite la fuente.
Con el apoyo de
Jorge Enrique Wahanik 
Corrector de estilo
Edwin Julián Angulo Herrera 
Ingeniero de sistemas 
Defensoría del Pueblo
Calle 55 No. 10-32
A.A. 24299 Bogotá, D. C.
Tels. 3147300 – 3144000
ISBN 978-958-8571-19-5
www.defensoria.org.co
Bogotá, D. C., 2010
Diseño, diagramación e impresión 
Imprenta Nacional de Colombia 
2010

LA TUTELA Y EL DERECHO  
A LA SALUD 2009
EQUIPO INVESTIGATIVO DEL PROGRAMA DE SALUD  
Y SEGURIDAD SOCIAL DE LA DEFENSORÍA DEL PUEBLO
ALEXANDRA ORJUELA GUERRERO 
Médica, especialista en salud familiar
LYDA MARIANA GONZÁLEZ LIZARAZO 
Abogada, especialista en Derecho Público
JAIRO ALBERTO BETANCOURT MALDONADO 
Economista, especialista en finanzas públicas
HILARIO PARDO ARIZA 
Estadístico, abogado, magíster en ciencias financieras y sistemas


La tutela y el derecho a la salud
2009
Contenido
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................11
INTRODUCCIÓN ..............................................................................................................13
1. 
OBJETIVOS ...................................................................................................15
1.1 
OBJETIVO GENERAL .....................................................................................15
1.2 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................15
2. 
ASPECTOS METODOLÓGICOS ......................................................................17
2.1  
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA ...........................................................17
3.  
RESULTADOS ...............................................................................................19
3.1 
LA TUTELA EN GENERAL ..............................................................................19
3.1.1  
Los derechos tutelados ............................................................................. 20
3.1.2  
Departamento de origen de las tutelas en general  .................................. 24
3.1.3 
Decisión de las tutelas en los juzgados .................................................... 26
3.2 
LA TUTELA Y EL DERECHO A LA SALUD .....................................................26
3.2.1 
La tutela en salud dentro del marco de la tutela en general ..................... 26
3.2.1.1 
Número de tutelas en salud por departamento ..............................................29
3.2.1.2 
Orientación de las decisiones en primera instancia .......................................32
3.2.1.3 
Tutelas en salud tramitadas por juzgados......................................................33
3.2.1.4 
El derecho a la salud como derecho fundamental y su relación  
 
con otros derechos del mismo orden ............................................................34
3.2.1.5   Tipo de entidad demandada ..........................................................................35
3.2.1.5.1  Entidades que prestan servicios solamente en el régimen contributivo .........37
3.2.1.5.2  Entidades que prestan servicios conjuntamente en los regímenes  
 
contributivo y subsidiado ..............................................................................39
3.2.1.5.3  Entidades que prestan servicios solamente en el régimen subsidiado  ..........41
3.2.1.5.4  Entes territoriales ..........................................................................................45
3.2.1.5.5  Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) ......................................................45
3.2.1.5.6  Entidades del Estado .....................................................................................47
3.2.1.5.7  INPEC/ Penitenciarías ....................................................................................47
3.2.1.5.8  Regímenes de excepción ...............................................................................49
3.2.1.5.9  Otras entidades demandadas ........................................................................50
3.2.2 
Análisis de los hechos de la tutela en salud ............................................. 51
3.2.2.1 
Contenidos más frecuentes en las tutelas interpuestas .................................51
5

La tutela y el derecho a la salud
2009
Página
3.2.2.2 
Tutelas para exigir contenidos del POS en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado ..................................................................................................55
3.2.2.3 
Contenido más frecuente de las tutelas interpuestas .....................................57
3.2.2.3.1  Tutelas por tratamientos ...............................................................................57
3.2.2.3.1.1 Tutelas por tratamientos (POS y No POS) en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado ..................................................................................................58
3.2.2.3.2  Tutelas por medicamentos ............................................................................60
3.2.2.3.2.1 Tutelas por medicamentos (POS y No POS) en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado. .................................................................................................61
3.2.2.3.3  Tutelas por cirugías  .....................................................................................63
3.2.2.3.3.1 Tutelas por cirugías (POS y No POS) en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado ..................................................................................................65
3.2.2.3.4  Tutelas por citas médicas .............................................................................66
3.2.2.3.4.1 Tutelas por citas médicas (POS y No POS) en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado ..................................................................................................68
3.2.2.3.5  Tutelas por imágenes diagnósticas ...............................................................69
3.2.2.3.5.1 Tutelas por imágenes diagnósticas en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado ..................................................................................................70
3.2.2.3.6  Tutelas por prótesis y órtesis .......................................................................72
3.2.2.3.6.1 Tutelas por prótesis y órtesis (POS y No POS) en los regímenes contributivo  
 
y subsidiado ..................................................................................................73
3.2.2.3.7  Tutelas por exámenes paraclínicos ................................................................74
3.2.2.3.7.1 Tutelas por exámenes paraclínicos (POS y No POS) en los regímenes  
 
 contributivo y subsidiado. ............................................................................75
3.2.2.3.8  Tutelas por procedimientos ...........................................................................77
3.2.2.3.8.1  Tutelas por procedimientos (POS y No POS) en los regímenes  
 
contributivo y subsidiado ..............................................................................78
3.2.2.3.9  Tutelas por otras solicitudes relacionadas con el sistema .............................79
3.2.2.3.10 Tutelas por otras solicitudes diferentes a salud ............................................83
4.  
CONCLUSIONES ............................................................................................85
5.  
RECOMENDACIONES .....................................................................................89
Anexo 1. 
Reseña esquemática de tutelas .......................................................................................91
6

La tutela y el derecho a la salud
2009
ÍNDICE DE TABLAS, MAPAS Y GRÁFICAS
TABLA N° 1. 
REGISTRO DE TUTELAS EN COLOMBIA ........................................................................................ 19
TABLA N° 2. 
DERECHOS INVOCADOS EN LAS TUTELAS................................................................................... 23
TABLA N° 3. 
N° DE TUTELAS EN COLOMBIA, SEGÚN DEPARTAMENTO ............................................................. 24
TABLA N° 4. 
N° DE TUTELAS EN COLOMBIA POR CADA 10.000 HABITANTES, SEGÚN DEPARTAMENTO ......... 25
TABLA N° 5. 
PARTICIPACIÓN DE LAS TUTELAS DE SALUD .............................................................................. 28
TABLA N° 6.  
TUTELAS EN SALUD, SEGÚN DEPARTAMENTO............................................................................. 30
TABLA N° 7. 
N° DE TUTELAS EN SALUD POR CADA 10.000 HABITANTES,  
SEGÚN DEPARTAMENTO ............................................................................................................... 31
TABLA N° 8. 
TUTELAS EN SALUD TRAMITADAS, SEGÚN JUZGADO ................................................................. 33
TABLA N° 9. 
EL DERECHO A LA SALUD Y SU RELACIÓN CON OTROS DERECHOS ......................................... 35
TABLA N° 10. 
TUTELAS EN SALUD, SEGÚN TIPO DE ENTIDAD DEMANDADA ..................................................... 36
TABLA N° 11.  
TUTELAS EN ENTIDADES QUE PRESTAN EXCLUSIVAMENTE SERVICIO EN RÉGIMEN  
CONTRIBUTIVO ............................................................................................................................. 38
TABLA N° 12. 
NÚMERO DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS  
ENTIDADES QUE PRESTAN EXCLUSIVAMENTE SERVICIO EN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 
ORDENADO POR AÑO 2009 .......................................................................................................... 39
TABLA N° 13.  
TUTELAS EN ENTIDADES QUE PRESTAN SERVICIO EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO  
Y SUBSIDIADO SIMULTÁNEAMENTE ............................................................................................. 40
TABLA N° 14.  
NÚMERO DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS EN ENTIDADES QUE PRESTAN  
SERVICIO EN LOS RÉGIMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SIMULTÁNEAMENTE  
ORDENADO POR AÑO 2009 .......................................................................................................... 40
7

La tutela y el derecho a la salud
2009
Página
TABLA N° 15. 
TUTELAS EN ENTIDADES QUE PRESTAN ÚNICAMENTE SERVICIO EN RÉGIMEN SUBSIDIADO ...... 42
TABLA N° 16. 
NÚMERO DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS ENTIDADES QUE PRESTAN ÚNICAMENTE 
SERVICIO EN RÉGIMEN SUBSIDIADO ORDENADO POR AÑO 2009 ................................................ 43
TABLA N° 17. 
TUTELAS EN SALUD CONTRA ENTES TERRITORIALES ................................................................ 45
TABLA N° 18.  
TUTELAS CONTRA CLÍNICAS, HOSPITALES Y OTRAS IPS ........................................................... 46
TABLA N° 19. 
TUTELAS CONTRA EL INPEC, SEGÚN PENITENCIARÍAS ................................................................ 48
TABLA N° 20. 
TUTELAS CONTRA EL INPEC Y PENITENCIARÍAS, SEGÚN DEPARTAMENTO ................................. 49
TABLA N° 21.  
TUTELAS EN SALUD CONTRA ENTIDADES CON RÉGIMEN ESPECIAL ........................................... 50
TABLA N° 22.  
TUTELAS EN SALUD CONTRA ARP Y COMPAÑÍAS DE SEGUROS................................................. 50
TABLA N° 23.  
CONTENIDO MÁS FRECUENTE EN LAS TUTELAS INTERPUESTAS ................................................ 54
TABLA N° 24.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS (POS Y No POS) EN LOS REGÍMENES  
CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO ..................................................................................................... 56
TABLA N° 25. 
TUTELAS EN  SALUD  SEGÚN RÉGIMEN,  PERÍODO 2009 ............................................................ 57
TABLA N° 26.  
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN TRATAMIENTOS ......................................................... 58
TABLA N° 27. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR TRATAMIENTOS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 59
TABLA N° 28. 
TUTELAS POR TRATAMIENTOS,  SEGÚN RÉGIMEN,  PERÍODO 2009............................................ 60
TABLA N° 29. 
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN MEDICAMENTOS ........................................................ 61
TABLA N° 30.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR MEDICAMENTOS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 63
8

La tutela y el derecho a la salud
2009
Página
TABLA N° 31.  
TUTELAS POR MEDICAMENTOS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009 ..................................................... 63
TABLA N° 32.  
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN CIRUGÍAS ................................................................... 64
TABLA N° 33.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR CIRUGÍAS (POS Y No POS)    
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 66
TABLA N° 34.  
TUTELAS EN CIRUGÍAS SALUD, SEGÚN RÉGIMEN, PERÍODO 2009 .............................................. 66
TABLA N° 35. 
CITAS SOLICITADAS EN LAS TUTELAS ........................................................................................ 67
TABLA N° 36.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR CITAS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 69
TABLA N° 37.  
TUTELAS POR CITAS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009 ..................................................................... 69
TABLA N° 38.  
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS ........................................ 70
TABLA Nº 39.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR IMÁGENES (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 71
TABLA N° 40.  
TUTELAS POR IMÁGENES DIAGNÓSTICAS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009 ..................................... 71
TABLA N° 41.  
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN PRÓTESIS Y ÓRTESIS ............................................... 72
TABLA N° 42. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR PRÓTESIS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 74
TABLA N° 43.  
TUTELAS POR PRÓTESIS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009 ............................................................... 74
TABLA N° 44. 
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN EXÁMENES ................................................................. 75
TABLA N° 45.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR EXÁMENES (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 76
9

La tutela y el derecho a la salud
2009
Página
TABLA N° 46.  
TUTELAS EN EXÁMENES, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009 ................................................................ 76
TABLA N° 47. 
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN PROCEDIMIENTOS ..................................................... 77
TABLA N° 48.  
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO .................................................................... 78
TABLA N° 49.  
TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009 .................................................. 79
TABLA N° 50. 
OTRAS SOLICITUDES RELACIONADAS CON EL SISTEMA ............................................................. 83
TABLA N° 51.  
OTRAS SOLICITUDES DIFERENTES A SALUD ............................................................................... 84
GRÁFICAS
GRÁFICA N° 1. EVOLUCIÓN DE LAS TUTELAS. ............................................................................. 28
GRÁFICA N° 2. N° DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS EN CADA EPS 2009  ................... 44
GRÁFICA N° 3. CONTENIDO DE LAS TUTELAS EN SALUD. ............................................................ 54
GRÁFICA N° 4. CONTENIDOS POS EN LAS TUTELAS 2008 y 2009 ............................................... 55
GRÁFICA N° 5. CONTENIDOS POS EN TRATAMIENTOS 2008 y 2009 ............................................ 59
GRÁFICO N° 6. CONTENIDOS POS EN MEDICAMENTOS. ............................................................... 62
GRÁFICA N° 7. CONTENIDOS POS EN CIRUGÍAS 2008 y 2009 ...................................................... 65
GRÁFICA N° 8. CONTENIDOS POS EN CITAS MÉDICAS 2008 y 2009. ........................................... 68
GRÁFICA N° 9. CONTENIDOS POS EN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 2009. ...................................... 71
GRÁFICA N° 10. CONTENIDOS POS EN PRÓTESIS Y ÓRTESIS 2008 y 2009. ............................... 73
GRÁFICA N° 11. CONTENIDOS POS EN EXÁMENES PARACLÍNICOS 2009. .................................... 76
GRÁFICA N° 12. CONTENIDOS POS EN PROCEDIMIENTOS 2008 y 2009. ..................................... 78
MAPAS
MAPA N° 1. DERECHO MÁS VULNERADO EN CADA DEPARTAMENTO. ......................................... 29
MAPA N° 2. TUTELAS POR CADA 10.000 HABITANTES. ............................................................... 32
10

La tutela y el derecho a la salud
2009
AGRADECIMIENTOS
A los doctores Mauricio González Cuervo y Nilson Pinilla Pinilla, presidente y ex  presidente 
de  la  Honorable  Corte  Constitucional;  a  la  doctora  Martha  Victoria  Sáchica,  Secretaria 
General y a los ingenieros Isaac Sáenz Cruz y Rubén Patarroyo Moreno, quienes facilitaron 
la base de datos sobre tutelas de la Corte Constitucional correspondiente al año 2009, que 
permitió la elaboración del presente estudio.
11


La tutela y el derecho a la salud
2009
INTRODUCCIÓN
Debido a la constante interposición de tutelas, la Defensoría del Pueblo continúa haciendo 
seguimiento de las razones que obligan a los usuarios a acudir a esta acción constitucional. 
El crecimiento acelerado que tuvieron las tutelas en salud hasta el año 2008 ha disminuido 
a raíz de las órdenes impartidas por la Honorable Corte Constitucional en su Sentencia 
T-760 de 2008. 
Sin embargo, la Defensoría sigue detectando constantes violaciones al derecho a la salud, 
especialmente  en  contenidos  establecidos  en  el  Plan  de  Beneficios  y  sobre  todo  en  el 
régimen subsidiado. No es justo que los usuarios se vean obligados a interponer acciones 
de tutela para reclamar servicios, previamente cubiertos con la prima de aseguramiento, del 
Sistema de Salud en sus dos regímenes.
Este cuarto estudio hace un análisis detallado de las tutelas interpuestas para reclamar 
servicios de salud en el último año y pone de manifiesto el incremento en las negaciones 
POS,  sin  que  las  autoridades  competentes  hayan  tomado  medidas  para  evitar  esta 
vulneración.
Por último, la Defensoría del Pueblo se permite resaltar que, con base en su experiencia 
de los últimos diez años, ha comprobado cabalmente que la acción de tutela es el único 
medio eficaz para la protección de los derechos fundamentales de los usuarios del servicio 
de salud de cualquier condición socioeconómica y cultural, y que dicho instrumento logra 
mejores resultados que las intervenciones de las entidades de control. 
VÓLMAR PÉREZ ORTIZ 
Defensor del Pueblo
13


La tutela y el derecho a la salud
2009
1.  OBJETIVOS
1.1  OBJETIVO GENERAL
Verificar el grado de avance o retroceso de las violaciones al derecho a la salud, a través 
de la cuantificación de las tutelas instauradas por los usuarios para solicitar servicios de 
salud en el año 2009 y, determinar el efecto de la Sentencia T-760 de 2008. 
1.2  OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 • Cuantificar la interposición de tutelas por parte de los ciudadanos en la reclamación de 
sus derechos durante el año 2009.
 • Determinar la participación de las tutelas relacionadas con salud en el contexto de las 
tutelas en general.
 • Identificar los departamentos de origen de las tutelas en general y las relacionadas con 
el derecho a la salud.
 • Precisar la orientación judicial en primera instancia de las tutelas relacionadas con el 
derecho a la salud.
•  Identificar  las  entidades  que  brindan  o  garantizan  servicios  de  salud  que  han  sido 
tuteladas.
 • Señalar el contenido más frecuente de las tutelas en salud.
 • Establecer los contenidos del POS incluidos en las tutelas y su participación.
15


La tutela y el derecho a la salud
2009
2.  ASPECTOS METODOLÓGICOS
Conservando la línea de investigación que permita comparar y observar la tendencia en 
el  comportamiento  del  contenido  de  las  tutelas  de  los  usuarios  que  invocan  el  derecho 
a  la  salud  respecto  de  los  tres  informes  anteriores,  la  fuente  primaria  de  información 
continúa siendo la base de datos que alimenta de manera permanente la Honorable Corte 
Constitucional con base en la remisión de tutelas originadas en todos los juzgados del país. 
El estudio se divide en tres fases: la primera comprende al análisis descriptivo de todas las 
tutelas interpuestas en el país, en el que se determinan tendencias en el tiempo, derechos 
invocados y lugares de origen de las mismas.
La segunda se centra en las tutelas que invocaron el derecho a la salud, en la cual, además 
de las variables anteriores, se identifican los tipos de juzgados, las entidades demandadas 
y la orientación de los jueces en sus decisiones. 
En  una  fase  final,  se  hace  un  análisis  pormenorizado  de  los  hechos  que  llevaron  a  los 
ciudadanos a reclamar servicios de salud durante el año 2009, determinando las solicitudes 
más frecuentes y si estaban o no dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS), bien sea 
del régimen contributivo o del subsidiado. Dicho análisis fue realizado sobre una muestra 
representativa de 2.800 tutelas, seleccionadas a través del método de muestreo aleatorio 
estratificado. La información se recolectó directamente de los expedientes que reposaban en 
la Corte Constitucional, de acuerdo a un formato previamente establecido por el programa 
de salud de la Defensoría del Pueblo (Anexo N° 1). 
2.1 CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
Población objetivo: tutelas que durante el año 2009 invocaron vulneraciones al derecho a 
la salud.
Marco muestral: tutelas registradas en la base de datos de la Corte Constitucional durante 
el año 2009 y que fueron remitidas por los distintos juzgados del país.
Modelo  de  muestreo:  tipo  aleatorio  estratificado  por  departamento  con  asignación 
proporcional, un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 2,8%. 
17

La tutela y el derecho a la salud
2009
Tamaño de la muestra: 2.800 tutelas que invocaron el derecho a la salud. La distribución 
selectiva tuvo en cuenta el número de tutelas en salud, por departamento, que sirvió como 
ponderador. El análisis crítico de la información condujo a que se eliminaran 18 unidades 
muestrales  (menos  del  1%  del  grupo  denominado  de  no  respuesta).  De  este  modo,  el 
número final de tutelas en salud válidas para el análisis fue de 2.782.
Unidad de análisis: tutela en la cual el ciudadano invocó el derecho a la salud.
18

La tutela y el derecho a la salud
2009
3. RESULTADOS
3.1  LA TUTELA EN GENERAL
En el año 2009 los ciudadanos presentaron un total de 370.640 tutelas, un 7,6% más que en 
el año inmediatamente anterior. Esta tendencia creciente a través de los años demuestra el 
grado de credibilidad que tienen los ciudadanos en este mecanismo de protección regulado 
en el artículo 86 de la Constitución Política, con el cual se pueden hacer valer los derechos 
constitucionales fundamentales de manera preferente e inmediata. 
El mayor conocimiento que tienen los ciudadanos de la tutela, aunado al acompañamiento 
que vienen realizando algunas entidades defensoras de los derechos humanos, como las 
personerías  municipales  y  la  Defensoría  del  Pueblo,  hacen  que,  ante  el  menor  indicio 
de  vulneración  de  los  derechos  fundamentales,  se  recurra  de  manera  prioritaria  a  este 
mecanismo como figura salvadora. 
En el año 2009 por cada 10.000 habitantes del territorio nacional se interpusieron 82,41 tutelas 
por vulneración de cualquier derecho fundamental, cifra cuatro veces superior a la observada en 
el año 1999 y mayor a la observada en el año inmediatamente anterior (Tabla N° 1).
TABLA N° 1.
REGISTRO DE TUTELAS  EN COLOMBIA 
Período 1999 - 2009
AÑO
N° Tutelas
Crecimiento anual %
N° de tutelas por cada 
10.000 habitantes
1999
86.313
21,72
2000
131.764
52,66
32,71
2001
133.272
1,14
32,66
2002
143.887
7,96
34,82
2003
149.439
3,86
35,71
2004
198.125
32,58
46,76
2005
224.270
13,20
52,29
2006
256.166
14,22
59,02
2007
283.637
10,72
64,57
2008
344.468
21,45
77,50
2009
370.640
7,60
82,41
Total
2.321.981
Fuente:Corte Constitucional
19

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.1.1 Los derechos tutelados
En el año 2009, el derecho de petición se constituyó como el más invocado en las tutelas, 
seguido  del  derecho  a  la  salud  y  de  otros  derechos  económicos  sociales  y  culturales 
(incluye seguridad social) (Tabla N° 2).
En  el  caso  del  derecho  de  petición,  su  elevado  número  se  debe  a  la  necesidad  de  los 
ciudadanos de obtener respuestas oportunas y de fondo de algunas entidades del Estado, 
en especial del Seguro Social y del Programa Presidencial Acción Social, que continúan 
ignorando  la  Directiva  Presidencial  N°  04  del  22  de  mayo  de  2009,  que  ordenó  a  los 
servidores públicos cumplir estrictamente con la forma, contenido y oportunidad en que se 
dé respuesta, a las peticiones presentadas en los términos y condiciones establecidos en la 
ley. En dicha directiva, se manifestó “El derecho de petición es fundamental y determinante 
para la efectividad de los meca nismos de la democracia participativa, y mediante su ejercicio 
se garantizan otros derechos constitucionales. El uso adecuado de este instrumento permite 
una comunicación entre la Administración y el pueblo, y aumenta el grado de legitimidad 
del Estado y de las instituciones”.
 
Adicionalmente en dicha directiva se dieron las siguientes instrucciones:
1.  El contenido del derecho de petición se encuentra conformado por la resolución 
pronta y oportuna de la solicitud elevada ante la Administración. En ese orden de 
ideas, la respuesta emitida por los servidores públicos, debe (i) ser oportuna; (ii) 
constituir una resolución de fondo, clara, pronta y congruente con lo solicitado, 
sin que ello implique una obligación de responder favorablemente a lo pedido; y 
(iii) ser puesta en conocimiento del peticionario.

2.  Los servidores públicos tendrán en cuenta los principios de eficiencia, economía 
y  celeridad  que  rigen  las  actuaciones  administrativas,  al  dar  respuesta  a  los 
derechos de peti ción. Por esta razón, las peticiones serán resueltas por parte de 
la entidad correspondiente en cumplimiento estricto de los plazos dispuestos en 
el Código Contencioso Administrativo y demás normas pertinentes.

  Las respuestas a las peticiones relacionadas con temas de naturaleza pensional, 
se emitirán dentro de los términos establecidos por la jurisprudencia reiterada 
de la Corte Constitucional, de la siguiente manera:

–  Los servidores públicos darán respuesta dentro de los quince (15) días hábiles 
para todas las solicitudes en materia pensional –incluidas las de reajuste– en 
cualquiera  de  las  siguientes  hipótesis:  (i)  que  el  interesado  haya  solicitado 
información sobre el trámite o los procedimientos relativos a la pensión; (ii) que 

20

La tutela y el derecho a la salud
2009
la autoridad pública requiera para resolver sobre una petición de reconocimiento, 
reliquidación o reajuste un término mayor a los 15 días, situación de la cual 
deberá informar al interesado señalándole lo que necesita para resolver, en qué 
momento responderá de fondo a la petición y por qué no le es posible contestar 
antes;  (iii)  que  se  haya  interpuesto  un  recurso  contra  la  decisión  dentro  del 
trámite administrativo.

–   Los  servidores  públicos  darán  respuesta  de  fondo  dentro  de  los  cuatro  (4) 
meses ca lendario a las solicitudes en materia pensional, siempre y cuando se 
encuentren acreditados los respectivos requisitos sustanciales y formales.

–   Los  servidores  públicos  tendrán  seis  (6)  meses  para  adoptar  las  medidas 
necesarias para el reconocimiento y pago efectivo de las mesadas pensionales.
3.  El interesado deberá ser requerido por una sola vez, cuando la información o los 
documentos por él aportados no sean suficientes para emitir una respuesta de 
fondo. El requerimiento se realizará en la misma forma (verbal o escrita) en que 
se haya iniciado la actuación por parte del peticionario.

4.  Cuando de manera excepcional, no se pueda dar respuesta al derecho de petición, 
en los términos establecidos en la ley, el servidor público deberá comunicar 
al  peticionario  dicha  imposibilidad,  expresando  los  motivos  de  la  demora,  y 
señalando la fecha en que se resolverá o dará respuesta.

5.  En  caso  que  el  funcionario  a  quien  se  dirige  la  petición  no  sea  competente, 
este deberá dar traslado de la petición a la autoridad competente y proceder a 
informar al interesado de dicho traslado, dentro de los diez (10) días siguientes 
a su recibo, o si el interesado actúa verbalmente, así deberá informárselo en el 
acto.

6.  El silencio administrativo no exonera a la Administración Pública de la obligación 
de resolver la petición elevada, salvo que el interesado haya hecho uso de los 
recursos de la vía gubernativa con fundamento en él, contra el acto presunto.

7.  Los servidores públicos al dar respuesta a las peticiones deberán tener en conside­
ración la especial protección de: (i) los asuntos atinentes al reconocimiento de 
pensiones, tales como la de vejez, en las que está de por medio la subsistencia 
de  personas  que  en  la  mayoría  de  los  casos  pertenecen  a  la  tercera  edad, 
(ii) los casos de debilidad manifiesta, ya sea por circunstancias económicas, 
físicas  o  mentales,  y  (iii)  las  personas  que,  por  sus  condiciones  críticas  de 
pobreza y vulnerabilidad social, acuden al Estado en busca que sean atendidas 
las necesidades más determinantes de su mínimo vital, entre otras.

21

La tutela y el derecho a la salud
2009
  Finalmente, se recuerda que la falta de atención a las peticiones, la inobservancia 
de  los  términos  para  resolver  o  contestar,  dará  lugar  a  la  apertura  de 
investigaciones disciplinarias, y las consecuentes sanciones.

Por lo observado en las tutelas interpuestas durante el año 2009, diferentes instituciones 
hicieron  caso  omiso  de  las  instrucciones  anteriores,  por  lo  cual  los  ciudadanos,  al  no 
obtener  una  respuesta  adecuada,  tuvieron  que  acudir  a  este  instrumento  para  obtener 
respuesta a sus peticiones, congestionando aún más los distintos juzgados.
Con respecto al derecho a la salud, el segundo más invocado en las tutelas, las órdenes 
impartidas por la Honorable Corte Constitucional en la Sentencia T-760 de 2008, trajeron 
como  consecuencia  una  significativa  disminución  de  dichas  acciones,  al  pasar  de  una 
participación  de  41,5%  del  total  de  tutelas  en  el  2008  al  27,9%  en  el  2009.  Hay  que 
recordar que uno de los objetivos principales de la sentencia era la disminución de tutelas 
para acceder a servicios de salud, lo que, de acuerdo con los resultados observados, se 
logró en parte. Sin embargo, es de resaltar que los recobros al Fosyga tuvieron incrementos 
significativos a partir de la expedición de la Sentencia T-760/08, pues una gran mayoría de 
estos pasaron a ser recobrados por parte de las EPS a través del Comité Técnico Científico 
-CTC-, cuyo procedimiento es más expedito. Se destaca que se invirtió la proporcionalidad 
entre  recobros  por  tutela  y  recobros  por  concepto  de  CTC,  con  especial  efecto  sobre 
la  subcuenta  de  compensación,  tal  como  lo  registra  un  documento  del  Ministerio  de  la 
Protección Social1. 
El crecimiento exponencial de recobros por medicamentos No POS, que fueron minando 
la disponibilidad de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ha sido 
atribuido a la obsolescencia del POS por no haberse actualizado durante 15 años. Los dos 
billones de pesos que se gastaron en el año 2009 en servicios No POS, sumados a los 
recursos de años anteriores por este mismo concepto, debieron ser utilizados para financiar 
las actualizaciones del POS.
Hasta la Sentencia T-760 de 2008, los medicamentos No POS eran los únicos que podían ser 
autorizados por los CTC. Las demás solicitudes, tales como actividades, procedimientos, 
exámenes y otros requerimientos que no se encuentran en el POS, necesariamente tenían 
que  ser  a  través  de  la  acción  de  tutela,  situación  solucionada  por  la  Honorable  Corte 
Constitucional  al  ampliar  las  competencias  de  estos  comités  para  pronunciarse  sobre 
servicios médicos diferentes a medicamentos, en cualquiera de los dos regímenes. 
Respecto  a  otros  derechos  económicos,  sociales  y  culturales  es  necesario  resaltar  el 
elevado número de tutelas interpuestas por la población desplazada para tener derecho a la 
1   Sostenibilidad del Fosyga (subcuentas de compensación, solidaridad y promoción), Balance global de compensación y ajuste de la UPC 2010. 
Dirección General de Financiamiento del Ministerio de la Protección Social, Bogotá, diciembre 22 de 2009.
22

La tutela y el derecho a la salud
2009
seguridad social y al mínimo vital, que en su gran mayoría van dirigidas contra Acción Social. 
Adicionalmente se presentaron tutelas que invocaban el derecho a la salud para reclamar 
prestaciones económicas, en especial, por incapacidades y licencias de maternidad que, 
a pesar de existir jurisprudencia suficiente por parte de la Honorable Corte Constitucional, 
continúan presentando inconvenientes en el reconocimiento por parte de las EPS. 
TABLA N° 2.
DERECHOS INVOCADOS EN LAS TUTELAS 
Período 2008 - 2009
2008
2009
Variación  
Porcentual 
N°  
Part. en 
N°  
Part. en 
%
Tutelas
Tutelas %
Tutelas
Tutelas %
Petición
113.224
32,9
136.645
36,9
20,7
Salud
142.957
41,5
100.490
27,1
-29,7
Otros derechos económicos, sociales y 
77.268
22,4
95.431
25,7
23,5
culturales
Vida
88.621
25,7
65.240
17,6
-26,4
Vida digna y dignidad humana
41.197
12,0
53.798
14,5
30,6
Debido proceso y defensa
42.281
12,3
45.082
12,2
6,6
Igualdad
17.176
5,0
21.006
5,7
22,3
Trabajo
9.071
2,6
9.685
2,6
6,8
Libertad de enseñanza, educación, 
3.443
1,0
6.537
1,8
89,9
investigación
Protección al menor y mujer embarazada
4.878
1,4
3.886
1,0
-20,3
Intimidad, buen nombre y honra
3.196
0,9
3.744
1,0
17,1
Integridad física
5.299
1,5
3.674
1,0
-30,7
Personalidad jurídica
970
0,3
2.513
0,7
159,1
Libertad individual
528
0,2
933
0,3
76,7
Libre desarrollo de la personalidad
566
0,2
697
0,2
23,1
Libertad de asociación
394
0,1
604
0,2
53,3
Derechos colectivos y del medio ambiente
295
0,1
256
0,1
-13,2
Libertad de expresión e información
299
0,1
200
0,1
-33,1
Libertad de locomoción
117
0,0
177
0,0
51,3
Derechos políticos
250
0,1
110
0,0
-56,0
Libertad de culto
27
0,0
21
0,0
-22,2
Libertad de conciencia
13
0,0
12
0,0
-7,7
Libertad de escoger profesión u oficio
28
0,0
38
0,0
35,7
Otros
637
0,2
979
0,3
53,7
TOTAL TUTELAS INTERPUESTAS
344.468
370.640
7,6
23

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.1.2 Departamento de origen de las tutelas en general 
Bogotá, Antioquia y Valle concentraron más de la mitad de las tutelas que se interpusieron en 
el país, tal como se observó en los últimos años. Sin embargo, hay que anotar incrementos 
significativos en el número de tutelas interpuestas en los departamentos de Magdalena, 
Guaviare, Sucre, Arauca, Putumayo y Cauca en más del 40,0%. Caso contrario sucede en 
los departamentos de Amazonas, Nariño y Caldas en donde se observó una disminución con 
relación a las tutelas interpuestas en el año 2008 (Tabla N° 3).
TABLA N° 3.
N° DE TUTELAS EN COLOMBIA, SEGÚN DEPARTAMENTO 
Período 2008 - 2009
2008
2009
Variación 
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
Porcentual %
Bogotá, D.C
71.941
20,9
73.519
19,8
2,2
Antioquia
73.268
21,3
72.037
19,4
-1,7
Valle
37.263
10,8
40.314
10,9
8,2
Atlántico
19.171
5,6
19.488
5,3
1,7
Magdalena
8.638
2,5
17.820
4,8
106,3
Santander
17.424
5,1
17.147
4,6
-1,6
Bolívar
12.364
3,6
16.202
4,4
31,0
Tolima
13.094
3,8
12.681
3,4
-3,2
Caldas
12.406
3,6
11.061
3,0
-10,8
Cauca
7.124
2,1
10.256
2,8
44,0
Risaralda
8.560
2,5
8.791
2,4
2,7
Cesar
7.025
2,0
8.337
2,2
18,7
Huila
6.413
1,9
7.946
2,1
23,9
Norte de Santander
6.767
2,0
7.283
2,0
7,6
Sucre
3.800
1,1
6.740
1,8
77,4
Córdoba
6.320
1,8
6.049
1,6
-4,3
Boyacá
5.517
1,6
5.664
1,5
2,7
Meta
5.406
1,6
5.477
1,5
1,3
Nariño
6.118
1,8
5.369
1,4
-12,2
Cundinamarca
4.523
1,3
5.152
1,4
13,9
Quindío
4.295
1,2
4.452
1,2
3,7
Chocó
1.618
0,5
1.965
0,5
21,4
La Guajira
1.436
0,4
1.949
0,5
35,7
Caquetá
1.437
0,4
1.805
0,5
25,6
Casanare
638
0,2
744
0,2
16,6
Arauca
377
0,1
582
0,2
54,4
Putumayo
376
0,1
553
0,1
47,1
San Andrés
474
0,1
442
0,1
-6,8
Guaviare
216
0,1
426
0,1
97,2
Amazonas
235
0,1
156
0,0
-33,6
Vichada
87
0,0
107
0,0
23,0
Guainía
100
0,0
100
0,0
0,0
Vaupés
37
0,0
26
0,0
-29,7
Total
344.468
100,0
370.640
100,0
7,6
24

La tutela y el derecho a la salud
2009
Al establecer un índice de número de tutelas con relación al número de habitantes proyectados 
por el DANE, se encontró que en el año 2009 en Colombia se interpusieron 82,41 tutelas por 
cada 10.000 habitantes, cifra superior a la registrada en el 2008, que fue de 77,50. 
Los  departamentos  de  Magdalena,  Antioquia,  Caldas  y  Bogotá  presentaron  los  mayores 
índices, mientras que en Cundinamarca, Vichada, Putumayo y Vaupés se observaron los 
más bajos. (Tabla N° 4).
TABLA N° 4.
N° DE TUTELAS EN COLOMBIA POR CADA 10.000 HABITANTES, SEGÚN DEPARTAMENTO 
Período 2008 - 2009
2008 
2009 
Aumento  /  
N° Tutelas
N° Tutelas
Disminución %
Magdalena
73,20
149,67
104,5
Antioquia
123,95
120,29
-2,9
Caldas
127,30
113,28
-11,0
Bogotá, D.C
100,55
101,27
0,7
Risaralda
93,64
95,59
2,1
Valle
86,79
92,93
7,1
Tolima
94,96
91,67
-3,5
Cesar
74,64
87,41
17,1
Santander
87,57
85,73
-2,1
Atlántico
85,01
85,29
0,3
Sucre
47,80
83,96
75,6
Bolívar
63,82
82,74
29,6
Quindío
79,02
81,45
3,1
Cauca
54,90
78,40
42,8
Huila
60,82
74,34
22,2
Meta
64,71
64,20
-0,8
San Andrés
65,68
60,77
-7,5
Norte de Santander
53,04
56,60
6,7
Boyacá
43,67
44,76
2,5
Guaviare
21,56
41,86
94,2
Chocó
34,64
41,67
20,3
Caquetá
32,93
40,83
24,0
Córdoba
41,16
38,81
-5,7
Nariño
38,25
33,15
-13,3
Guainía
26,97
26,52
-1,6
La Guajira
18,81
24,64
31,0
Arauca
15,61
23,80
52,4
Casanare
20,36
23,29
14,4
Amazonas
33,42
21,92
-34,4
Cundinamarca
18,87
21,14
12,1
Vichada
14,38
17,24
19,9
Putumayo
11,77
17,14
45,6
Vaupés
9,10
6,33
-30,5
Índice General
77,50
82,41
6,3
Fuente para cálculo: Proyecciones DANE
25

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.1.3  Decisión de las tutelas en los juzgados
Aunque el objetivo de la acción de tutela es el de asegurar el efectivo desarrollo de los 
derechos  fundamentales,  mediante  sentencias  judiciales  y  perentorias,  se  encontró  que, 
durante el año 2009, los jueces han denegado en primera instancia más del 30% de las 
mismas, ya sea por carencia de objeto, por hecho superado al momento de la decisión o 
porque existen otros medios de protección judicial para reclamar determinados derechos, 
tal es el caso de las tutelas donde se invocan los derechos a libertad de asociación, libertad 
de conciencia, trabajo, debido proceso y defensa. Cosa distinta sucede cuando se invocan 
los derechos a la salud, a la vida, a la personalidad jurídica, a la vida digna y dignidad 
humana donde se protege el derecho por medio de la tutela en más del 80% de los casos.
3.2  LA TUTELA Y EL DERECHO A LA SALUD
Como  se  mencionó,  con  el  fortalecimiento  de  las  funciones  de  los  Comités  Técnico-
Científicos (CTC), de las aseguradoras, la interposición de tutelas que invocan el derecho 
a la salud presentó una disminución significativa con respecto a años anteriores: en el año 
2009, el porcentaje de tutelas que invocó el derecho a la salud tuvo una participación del 
27% en el total, la cifra más baja desde el año 2001. La principal causa de esta disminución 
son las órdenes impartidas por la Honorable Corte Constitucional en la Sentencia T-760 
de 2008.
3.2.1  La tutela en salud dentro del marco de la tutela en general
Los  servicios  y  atenciones  en  salud  a  que  tienen  derecho  los  habitantes  del  territorio 
nacional están regidos por la Ley 100 de 1993, la Ley 1122 de 2007 y las respectivas 
normas  reglamentarias,  entre  estas,  las  resoluciones  que  desarrollan  las  actividades  de 
promoción y prevención, los acuerdos emanados del Consejo Nacional de Seguridad Social 
en  Salud  (CNSSS)  y  los  acuerdos  que  hoy  expide  la  Comisión  de  Regulación  en  Salud 
(CRES). 
Hasta  el  31  de  diciembre  de  2009,  los  afiliados  al  régimen  contributivo  tenían  pleno 
derecho al Plan Obligatorio de Salud (POS), contemplado en la Resolución 5261 de 1994 
y los Acuerdos del CNSSS, normas sobre las cuales se basará el análisis del tercer aparte 
26

La tutela y el derecho a la salud
2009
de este estudio para establecer contenidos del POS. La única excepción que limitaba y 
aún limita el derecho de algunos beneficios, para servicios de alto costo, es hallarse en 
períodos mínimos de cotización (menos de 26 semanas).
Los  afiliados  al  régimen  subsidiado,  gozaban  de  un  menor  plan  de  beneficios  (POS-S) 
estipulado en el Acuerdo 306 de 2005 del CNSSS, el cual precisa los servicios a que tiene 
derecho cada tipo de afiliado, según el tipo de subsidio, ya sea éste pleno o parcial. Los 
menores de 18 años afiliados al régimen subsidiado, gozan del plan obligatorio de salud 
contemplado para los afiliados del régimen contributivo2. Esto se dio con base en la Sentencia 
T-760 de 2008 de la Corte Constitucional que ordenó a la CRES la unificación de dichos 
planes para los menores de edad desde el 1º de octubre de 2009, pero dicha unificación se 
hizo efectiva con la expedición de los Acuerdos 04 de 2009 y 11 de 2010 de la CRES.
El análisis de los servicios de salud que se garantizan al interior del modelo de aseguramiento 
en salud para el año 2009 se hizo según lo establecido hasta el 31 de diciembre de 2009, 
antes de la expedición del Acuerdo 08 de diciembre 29 de 2009 expedido por la CRES que 
recogió los acuerdos del CNSSS, el cual será fuente de estudios siguientes. 
Los servicios de salud que requieren los afiliados al sistema, no contemplados en el POS y 
POS-S, y lo que necesite el resto de la población pobre sin cubrimiento en aseguramiento, 
se dispone normativamente que deben ser cubiertos por el ente territorial donde resida el 
usuario (Ley 715 de 2001, Decreto 806 de 1998, Resolución 5334 de 2008). Los afiliados 
a los regímenes de excepción de que trata el artículo 279 de la Ley 100 de 1993 (Fuerzas 
Militares, Policía, magisterio y trabajadores de Ecopetrol), están cubiertos por los planes de 
beneficios propios de cada entidad.
Hasta el año 2008, las tutelas para reclamar servicios de salud, especialmente aquellos 
que  no  están  incluidos  en  el  POS,  presentaban  una  tendencia  creciente  hasta  llegar  a 
constituirse en más del 40% del total. Con la Sentencia T- 760 de 2008, esta tendencia se 
modificó y para el año 2009 su participación se ubicó en el 27%, la cifra más baja de los 
últimos años (Tabla N° 5). 
2   Acuerdo 11 de 2010, emitido por la CRES.
27

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 5.
PARTICIPACIÓN DE LAS TUTELAS DE SALUD 
Período 1999- 2009
TUTELAS
TASA DE CRECIMIENTO 
AÑO
PARTICIPACIÓN 
ANUAL %
SALUD %
TOTAL
SALUD
TOTAL
SALUD
1999
86.313
21.301
24,68
-
-
2000
131.764
24.843
18,85
52,66
16,63
2001
133.272
34.319
25,75
1,14
38,14
2002
143.887
42.734
29,70
7,96
24,52
2003
149.439
51.944
34,76
3,86
21,55
2004
198.125
72.033
36,36
32,58
38,67
2005
224.270
81.017
36,12
13,20
12,47
2006
256.166
96.226
37,56
14,22
18,77
2007
283.637
107.238
37,81
10,72
11,44
2008
344.468
142.957
41,50
21,45
48,56
2009
370.640
100.490
27,11
7,60
-6,29
TOTAL
2.321.981
775.102
33,38
Fuente: Corte Constitucional.
GRÁFICA N° 1. EVOLUCIÓN DE LAS TUTELAS.
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
Tutelas en general
150.000
Tutelas en salud
100.000
Número de Tutelas 50.0000 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Período
28
2006
2007
2008
2009
Perìodo



La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.1.1  Número de tutelas en salud por departamento
El mayor número de tutelas en salud se concentraron en Antioquia, Valle, Bogotá, Caldas 
y  Santander.  Sin  embargo,  la  interposición  de  tutelas  para  reclamar  servicios  de  salud 
disminuyó en la gran mayoría de los departamentos, excepto en Magdalena, Cesar, Caquetá, 
Chocó,  Arauca,  Guaviare  y  Vaupés,  en  donde  se  presentaron  aumentos  significativos, 
aunque esto no afectó el comportamiento global (Tabla N° 6). 
En catorce (14) departamentos el derecho a la salud se constituyó como el más invocado. 
Con relación al año anterior salieron de este grupo Huila, Meta, Guainía y La Guajira, pero 
ingresaron Córdoba y Amazonas. (Mapa N° 1). 
MAPA N° 1. DERECHO MÁS VULNERADO EN CADA DEPARTAMENTO.
DERECHOS
Salud 
Petición 
Derechos económicos, sociales y culturales
29

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 6.
TUTELAS EN SALUD, SEGÚN DEPARTAMENTO
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual %
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
Antioquia
45.332
31,7
28.766
28,6
-36,54
Valle
16.122
11,3
11.070
11,0
-31,34
Bogotá, D.C
18.313
12,8
10.893
10,8
-40,52
Caldas
7.516
5,3
5.805
5,8
-22,76
Santander
8.027
5,6
5.622
5,6
-29,96
Risaralda
5.173
3,6
3.813
3,8
-26,29
Bolívar
4.258
3,0
3.558
3,5
-16,44
Tolima
4.303
3,0
3.541
3,5
-17,71
Cauca
3.510
2,5
3.334
3,3
-5,01
Atlántico
5.584
3,9
3.248
3,2
-41,83
Norte de Santander
3.025
2,1
2.814
2,8
-6,98
Magdalena
1.881
1,3
2.106
2,1
11,96
Cesar
1.740
1,2
1.994
2,0
14,60
Quindío
2.231
1,6
1.811
1,8
-18,83
Córdoba
2.084
1,5
1.783
1,8
-14,44
Nariño
3.036
2,1
1.736
1,7
-42,82
Huila
2.434
1,7
1.636
1,6
-32,79
Cundinamarca
1.547
1,1
1.414
1,4
-8,60
Boyacá
1.648
1,2
1.258
1,3
-23,67
Meta
1.925
1,3
1.170
1,2
-39,22
Sucre
926
0,6
886
0,9
-4,32
Caquetá
437
0,3
491
0,5
12,36
Chocó
444
0,3
450
0,4
1,35
La Guajira
566
0,4
417
0,4
-26,33
Arauca
143
0,1
227
0,2
58,74
Casanare
170
0,1
162
0,2
-4,71
San Andrés
203
0,1
151
0,2
-25,62
Putumayo
151
0,1
132
0,1
-12,58
Guaviare
34
0,0
81
0,1
138,24
Amazonas
85
0,1
54
0,1
-36,47
Guainía
75
0,1
31
0,0
-58,67
Vichada
28
0,0
28
0,0
0,00
Vaupés
6
0,0
8
0,0
33,33
Total
142.957
100,0
100.490
100,0
-29,71
Con el fin de hacer comparativas las cifras por departamento, relacionando el número de 
tutelas en salud con el número de habitantes en cada uno de ellos, se elaboró el indicador 
de número de tutelas en salud por cada 10.000 habitantes. 
Según esta técnica metodológica, en el último año se observa una disminución del 30%, 
pues se encuentra que en el año 2008 se interponían 32,16 tutelas para reclamar servicios 
de salud por cada 10.000 habitantes, en tanto que en el año 2009 se presentaron un total 
de 22,34 (Tabla N° 7).
30

La tutela y el derecho a la salud
2009
Igualmente,  el  indicador  presentó  disminución  en  la  mayoría  de  los  departamentos, 
especialmente en Guanía, Nariño, Atlántico, Meta, Antioquia, Valle, Huila, Santander y en 
la  ciudad  de  Bogotá,  en  donde  dicha  disminución  alcanzó  hasta  el  30%.  No  obstante, 
hubo algunos incrementos significativos en los departamentos de Guaviare, Arauca, Cesar, 
Magdalena y Caquetá. 
Según  este  indicador,  Caldas  con  59,45  tutelas  en  salud  por  cada  10.000  habitantes 
presenta el índice más alto, seguido de Antioquia, Risaralda, Quindío, Santander, Tolima, 
Valle y Cauca que presentaron indicadores superiores al nacional. (Tabla N° 7) (Mapa N°2).
TABLA N° 7.
N° DE TUTELAS EN SALUD POR CADA 10.000 HABITANTES, SEGÚN DEPARTAMENTO 
  Período 2008 - 2009
2008 
2009 
Aumento  /  
N° Tutelas
N° Tutelas
Disminución %
Caldas
77,13
59,45
-22,92
Antioquia
76,69
48,04
-37,36
Risaralda
56,59
41,46
-26,73
Quindío
41,05
33,13
-19,28
Santander
40,34
28,11
-30,33
Tolima
31,21
25,60
-17,97
Valle
37,55
25,52
-32,04
Cauca
27,05
25,49
-5,78
Norte de Santander
23,71
21,87
-7,77
Cesar
18,49
20,91
13,08
San Andrés
28,13
20,76
-26,20
Bolívar
21,98
18,17
-17,33
Magdalena
15,94
17,69
10,97
Huila
23,08
15,31
-33,69
Bogotá, D.C
25,59
15,00
-41,37
Atlántico
24,76
14,22
-42,59
Meta
23,04
13,71
-40,48
Córdoba
13,57
11,44
-15,73
Caquetá
10,01
11,11
10,94
Sucre
11,65
11,04
-5,25
Nariño
18,98
10,72
-43,52
Boyacá
13,05
9,94
-23,80
Chocó
9,51
9,54
0,38
Arauca
5,92
9,28
56,75
Guainía
20,22
8,22
-59,35
Guaviare
3,39
7,96
134,60
Amazonas
12,09
7,59
-37,23
Cundinamarca
6,45
5,80
-10,08
La Guajira
7,41
5,27
-28,89
Casanare
5,42
5,07
-6,52
Vichada
4,63
4,51
-2,54
Putumayo
4,73
4,09
-13,47
Vaupés
1,48
1,95
31,89
Total
32,16
22,34
-30,53
Fuente para cálculo: Proyecciones DANE
31



La tutela y el derecho a la salud
2009
MAPA N° 2. TUTELAS POR CADA 10.000 HABITANTES.
TUTELAS POR CADA 10.000 HABITANTES
0-10 
11-20 
21-30
31-40 
41-50 
Más de 50
3.2.1.2  Orientación de las decisiones en primera instancia
En materia de salud, las decisiones de los jueces favorecieron a los accionantes en más 
del 80,7% de los casos, cifra que podría ser más alta si se considera que la mayoría de 
las tutelas denegadas son por carencia de objeto (fallecimiento del actor), o por hecho 
superado, cuando la entidad accionada otorga lo solicitado, de tal forma que cuando se 
produce el fallo ya no existen los fundamentos para concederla.
Al observar las decisiones por tipo de juzgado, los jueces de menores y los jueces civiles 
del circuito son los que más favorecieron a los accionantes; en gran parte, debido al estado 
de protección especial que merecen los niños y su núcleo familiar.
32

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.1.3  Tutelas en salud tramitadas por juzgados
Durante el año 2009, los jueces penales continúan siendo los despachos que tramitan el 
mayor número de tutelas en salud. No obstante, tal como se dijo, son los jueces de menores 
y los jueces civiles del Circuito quienes las conceden en mayor porcentaje. (Tabla N° 8).
TABLA N° 8.
TUTELAS EN SALUD TRAMITADAS, SEGÚN JUZGADO
AÑO
2008
2009
Tutelas 
Concedidas 
N° de 
Part. 
N° de 
Part. 
%
Tutelas
%
Tutelas
%
Juzgado Penal Municipal
37.212
26,0
24.305
24,2
77,2
Juzgado Civil Municipal
35.314
24,7
22.840
22,7
77,3
Juzgado Penal del Circuito
19.586
13,7
12.801
12,7
84,6
Juzgado Civil del Circuito
15.810
11,1
12.073
12,0
87,8
Juzgado Promiscuo Municipal
8.085
5,7
6.450
6,4
77,8
Juzgados Administrativos
7.060
4,9
5.446
5,4
86,2
Juzgado Laboral del Circuito
5.455
3,8
4.240
4,2
84,5
Juzgado de Familia
4.733
3,3
3.789
3,8
85,2
Juzgado Promiscuo de Familia
2.711
1,9
2.208
2,2
85,7
Juzgado Promiscuo del Circuito
1.843
1,3
1.435
1,4
80,8
Juzgado de Ejecución de Penas
1.663
1,2
1.315
1,3
74,5
Tribunal Superior
772
0,5
999
1,0
61,9
Juzgado de Menores
1.623
1,1
870
0,9
89,8
Juzgado Penal para Adolescentes
-
-
533
0,5
82,0
Tribunal Administrativo
342
0,2
456
0,5
72,4
Juzgado Penal del Circuito 
Especializado
334
0,2
274
0,3
84,3
Consejo Seccional de la Judicatura
183
0,1
189
0,2
68,8
Unidad Judicial Municipal
128
0,1
160
0,2
82,5
Juzgado Familia del Circuito
62
0,0
72
0,1
73,6
Corte Suprema de Justicia
31
0,0
21
0,0
23,8
Consejo de Estado
10
0,0
14
0,0
14,3
Total
142.957
100,0
100.490
100,0
80,7
33

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.1.4  El derecho a la salud como derecho fundamental y su relación 
con otros derechos del mismo orden
En la Sentencia T-201 de 2009 de la Corte Constitucional, se señala: 
  Esta Corporación en un amplio estudio contenido en la Sentencia T­760 de 2008 
reiteró la abundante jurisprudencia constitucional relacionada con la protección 
del  derecho  fundamental  a  la  salud.  En  dicha  providencia  se  explicó  que  la 
Corte  ha  protegido  de  tres  formas  este  derecho:  (i)  en  una  época  fijando  la 
conexidad con derechos fundamentales expresamente contemplados en la Carta, 
asemejando aspectos del núcleo esencial del derecho a la salud y admitiendo 
su protección por medio de la acción de tutela; (ii) advirtiendo su naturaleza 
fundamental en situaciones en las que se encuentran en peligro o vulneración de 
sujetos de especial protección, (como niños, discapacitados, ancianos[4], entre 
otros); (iii) argumentando la fundamentalidad del derecho a la salud en lo que 
respecta a un ámbito básico, el cual coincide con los servicios contemplados 
por  la  Constitución,  el  bloque  de  constitucionalidad,  la  ley,  la  jurisprudencia 
y los planes obligatorios de salud, con la necesidad de proteger una vida en 
condiciones dignas, sin importar cuál sea la persona que lo requiera.

Concretamente,  la  jurisprudencia  constitucional  señaló  que  el  acceso  a  un  servicio  de 
salud que se requiera, contemplado en los planes obligatorios, es un derecho fundamental 
autónomo. En tal medida, la negación de los servicios de salud contemplados en el POS 
es una violación del derecho fundamental a la salud, por tanto, se trata de una prestación 
claramente exigible y justiciable mediante acción de tutela. 
Sin embargo, la Corte Constitucional también ha señalado que reconocer la fundamentalidad 
de  un  derecho  no  implica  que  todos  los  aspectos  cobijados  por  este  sean  tutelables, 
porque  los  derechos  constitucionales  no  son  absolutos,  es  decir,  pueden  ser  limitados, 
de  conformidad  con  los  criterios  de  razonabilidad  y  proporcionalidad,  que  ha  fijado  la 
jurisprudencia  constitucional  y  porque  la  posibilidad  de  exigir  el  cumplimiento  de  las 
obligaciones derivadas de un derecho fundamental y la procedencia de hacerlo por medio 
de la acción de tutela son cuestiones diferentes y separables.
Al analizar las tutelas que invocaron el derecho a la salud durante el año 2009, en el 55,8% 
de los casos, los usuarios lo hicieron en conjunto con el derecho a la vida; en el 26,3% en 
asocio con derechos económicos sociales y culturales especialmente con seguridad social; 
y el 19,1% lo asociaron a vida digna y vivienda digna, tutelas que en su mayoría fueron 
interpuestas por la población desplazada (Tabla N° 9).
34

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 9.
EL DERECHO A LA SALUD Y SU RELACIÓN CON OTROS DERECHOS 
Período 2008 - 2009
PERÍODO
2008
2009
N° Tutelas
% en 
N° Tutelas
% en 
Tutelas
Tutelas
Salud
142.957
100,0
100.490
100,0
Vida
83.274
58,3
56.119
55,8
Otros derechos económicos, sociales y culturales
43.163
30,2
26.465
26,3
Vida digna y dignidad humana
27.217
19,0
19.156
19,1
Integridad física
4.375
3,1
2.792
2,8
Igualdad
2.301
1,6
2.606
2,6
Protección al menor y mujer embarazada
2.304
1,6
1.271
1,3
Petición
890
0,6
1.191
1,2
Trabajo
525
0,4
773
0,8
Libertad de enseñanza, educación, investigación
196
0,1
704
0,7
Debido proceso y defensa
352
0,2
462
0,5
Libertad individual
17
0,0
166
0,2
Derechos colectivos y del medio ambiente
105
0,1
102
0,1
Libre desarrollo de la personalidad
72
0,1
69
0,1
Intimidad, buen nombre y honra
58
0,0
63
0,1
Libertad de locomoción
6
0,0
14
0,0
Personalidad jurídica
29
0,0
6
0,0
Libertad de expresión e información
5
0,0
6
0,0
Libertad de culto
2
0,0
2
0,0
Otros
55
0,0
85
0,1
TOTAL TUTELAS INTERPUESTAS
142.957
100.490
3.2.1.5 Tipo de entidad demandada
En este aparte se realizó una clasificación de las entidades tuteladas según la condición del 
usuario de los servicios en salud, ya porque fuese asegurada o porque estuviese a cargo 
del ente territorial u otra entidad que administrara servicios de salud. En el aseguramiento 
se  establecieron  tres  categorías:  las  entidades  que  solamente  administran  el  régimen 
contributivo, las que administran solamente el régimen subsidiado y las que lo administran 
de manera conjunta. Es de aclarar que esta última clasificación surgió ante la imposibilidad 
de determinar, en la base de datos suministrada por la Honorable Corte Constitucional, el 
régimen al que pertenecía la entidad demandada.
35

La tutela y el derecho a la salud
2009
Adicionalmente, las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) fueron clasificadas de manera 
independiente  cuando  las  acciones  de  tutela  estaban  dirigidas  a  ellas,  sin  establecer  la 
condición del usuario, respecto del sistema de aseguramiento en salud, ni identificar la 
entidad aseguradora (EPS).
Según  los  resultados  encontrados,  el  65,9%  de  las  tutelas  se  interpusieron  contra  las 
EPS que administran los regímenes contributivo y subsidiado, bien sea que lo administren 
separada o conjuntamente, seguido en una menor proporción de los entes territoriales, que 
agrupan en conjunto el 19,2% de las mismas. (Tabla N° 10). A pesar de lo anterior, en el 
año 2009, se aprecia una disminución del 52,2% de tutelas contra las EPS que administran 
solamente  el  régimen  contributivo,  mientras  que  en  el  régimen  subsidiado  se  presentó 
TABLA N° 10.
TUTELAS EN SALUD, SEGÚN TIPO DE ENTIDAD DEMANDADA
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
N° de 
Part.  
N° de 
Part. 
%
Tutelas
%
Tutelas
%
EPS solamente en Régimen Contributivo
73.961
51,7
35.354
35,2
-52,20
Entes Territoriales
21.675
15,2
19.324
19,2
-10,85
EPS Solamente en Régimen Subsidiado
15.727
11,0
16.827
16,7
6,99
EPS en Régimen Contributivo y Subsidiado
21.494
15,0
14.074
14,0
-34,52
Empresas del Estado
2.291
1,6
6.206
6,2
170,89
Instituciones Prestadoras de Salud - IPS
3.605
2,5
3.317
3,3
-7,99
Entidades Particulares
1.034
0,7
1.455
1,4
40,72
Regímenes de Excepción
1.007
0,7
1.379
1,4
36,94
Inpec/Penitenciarías
1.044
0,7
1.148
1,1
9,96
Administradoras de Riesgos Profesionales 
-ARP y Aseguradoras
449
0,3
768
0,8
71,05
Empresas de Servicios Públicos
421
0,3
321
0,3
-23,75
Empresas Adaptadas al Sistema
117
0,1
212
0,2
81,20
Empresas de Medicina Prepagada
132
0,1
105
0,1
-20,45
Total
142.957 100,0
100.490
100,0
-29,71
36

La tutela y el derecho a la salud
2009
un incremento del 7% con respecto al año anterior. Adicionalmente, hay que mencionar 
el  notable  incremento  de  tutelas  en  contra  de  las  entidades  del  estado,  regímenes  de 
excepción, administradoras de riesgos profesionales, aseguradoras y empresas adaptadas 
al sistema. En el caso de las entidades del estado, un gran porcentaje de las mismas se 
dirigieron contra Acción Social especialmente por la población desplazada para reclamar 
servicios de salud. Igualmente hay que mencionar que, a pesar de que los servicios de 
salud de la población reclusa están siendo cubiertos por la EPS-S Caprecom, las tutelas 
contra el INPEC tuvieron un incremento del 10% en el último año.
A continuación se presenta el análisis al interior de cada uno de los grupos conformados.
3.2.1.5.1  Entidades  que  prestan  servicios  solamente  en  el  régimen 
contributivo
Las  tutelas  para  reclamar  servicios  de  salud  contra  las  EPS  que  prestan  servicio 
exclusivamente en régimen contributivo disminuyeron en más del 52,2%, con relación al 
año 2008. Dentro de este grupo, la Nueva EPS – entidad que reemplazó al Seguro Social- 
se constituyó como la de más demandas, con una participación similar a la obtenida por 
la  entidad  desaparecida,  seguida  de  Coomeva  y  Saludcoop.  Sin  embargo,  las  mayores 
disminuciones  con  respecto  al  año  2008  se  aprecian  en  Salud  Colombia,  Colmédica  y 
Susalud (Tabla N° 11). El caso de Salud Colombia es consecuencia del retiro en la prestación 
de servicios de salud en algunas regiones del país, lo que redujo el número de afiliados a 
dicha EPS y, como consecuencia, el número de tutelas. 
Como se ha registrado, las tutelas disminuyeron como efecto de la Sentencia T-760 de 
2008 que estableció la obligación de los CTC de estudiar, en cuanto a lo No POS, no solo 
los medicamentos, sino también las actividades, procedimientos, cirugías, etc. 
Según  este  esquema,  los  médicos  tratantes  y  la  gran  mayoría  de  los  usuarios  o  sus 
familiares llevan al CTC de las EPS los formularios de solicitud individual de medicamentos/ 
servicio médico/ prestación de salud no incluida en el POS que requiere el paciente, las 
cuales son aprobadas en gran proporción por este comité, ya que su recobro ante el Fosyga 
es más rápido y efectivo. 
No obstante lo anterior, se siguen presentando negaciones por parte de este comité con 
argumentos como “no está en peligro la vida del paciente” “diligenciamiento incompleto 
del formulario”
 etc., razones por las cuales los usuarios se ven obligados a interponer 
tutela. 
37

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 11.
TUTELAS EN ENTIDADES QUE PRESTAN EXCLUSIVAMENTE SERVICIO  
EN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
Nueva EPS *
1.276
1,7
11.534
32,6
803,92
Coomeva
15.048
20,3
9.287
26,3
-38,28
Saludcoop
11.176
15,1
4.545
12,9
-59,33
Susalud
5.841
7,9
1.883
5,3
-67,76
Servicio Occidental de Salud, SOS
3.517
4,8
1.763
5,0
-49,87
Sanitas
3.928
5,3
1.645
4,7
-58,12
Famisanar
2.941
4,0
1.357
3,8
-53,86
Comfenalco Valle
1.276
1,7
1.168
3,3
-8,46
Compensar
1.551
2,1
774
2,2
-50,10
Colmédica
1.830
2,5
540
1,5
-70,49
Cruz Blanca
1.400
1,9
499
1,4
-64,36
Red Salud
219
0,3
174
0,5
-20,55
Salud Colpatria
375
0,5
129
0,4
-65,60
Salud Colombia EPS
263
0,4
56
0,2
-78,71
Instituto de Seguros Sociales**
23.320
31,5
0
0,0
-100,00
Total
73.961
100,0
35.354
100,0
-52,20
* Agosto-diciembre de 2008. 
** Enero - julio de 2008.
Al igual que en los estudios anteriores, para poder hacer comparaciones en donde se tenga 
en cuenta el número de afiliados en cada EPS, se elaboró el indicador de número de tutelas 
por cada 10.000 afiliados, con base en la información suministrada por el Ministerio de la 
Protección Social del número de afiliados por EPS con corte a diciembre de 2009.
De las entidades que prestan servicios solamente en el régimen contributivo durante el año 
2009, la Nueva EPS tuvo el indicador más alto, con 47,2 tutelas por cada 10.000 afiliados 
(Gráfica No. 2). En segundo lugar, tenemos a Comfenalco Valle que pasó, en relación al 
estudio anterior, del lugar noveno al segundo, con un indicador de 38,1 tutelas por cada 
10.000 afiliados (Tabla N° 12). Sin embargo, se aprecia una disminución del indicador en 
todas las EPS de este grupo.
38

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 12. 
NÚMERO DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS  
ENTIDADES QUE PRESTAN EXCLUSIVAMENTE SERVICIO EN RÉGIMEN 
CONTRIBUTIVO 
ORDENADO POR AÑO 2009
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nueva Eps**
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5,3 47,2
Comfenalco Valle
3,4
2,6
4,1
5,6
8,6 13,6 17,1 24,8 28,5 42,5 38,1
Coomeva
-
-
-
-
-
- 29,4 34,7 36,9 55,0 33,7
Servicio Occidental de 
Salud, SOS
2,1
3,4
5,5 10,1 11,8 15,3 25,1 31,1 30,0 48,2 23,6
Red Salud
-
-
-
- 16,3 22,7 29,3 24,6 29,2 35,5 20,5
Sanitas
2,8
3,4
5,5 10,1 12,0 33,9 56,4 54,0 46,6 49,1 19,6
Salud Colpatria
1,3
4,1 17,6 17,0 20,9 26,9 32,7 42,7 43,3 51,4 18,8
Susalud- Sura
3,5
5,5
9,3 13,2 14,3 17,6 24,9 30,0 34,7 50,1 15,7
Colmédica
4,5
8,1
6,9 13,3 17,6 21,7 32,8 32,3 32,8 47,8 15,0
Saludcoop
3,4
3,0
5,6
8,1 12,4 22,1 27,6 31,9 30,7 33,0 13,0
Compensar
1,4
1,9
2,2
4,5
7,1 10,1 14,0 19,0 22,9 23,2 11,3
Salud Colombia EPS
-
-
-
- 17,8 32,5 71,6 83,0 47,3 46,2 11,2
Famisanar
1,5
2,2
3,1
5,6
7,2
7,8 13,0 18,8 20,7 23,6 10,6
Cruz Blanca
1,9
2,2
3,7
6,3 11,3 20,2 23,5 28,0 27,7 23,8
8,8
Instituto de Seguros 
Sociales*
17,2 29,9 41,9 57,5 63,1 74,8 77,3 86,0 79,9 97,6
-
* Hasta julio de 2008. 
** Desde agosto de 2008.
3.2.1.5.2  Entidades que prestan servicios conjuntamente en los regímenes 
contributivo y subsidiado
Tal  como  se  mencionó,  esta  clasificación  se  originó  debido  a  la  no  identificación  en  la 
base de datos analizada del régimen al cual pertenece la EPS demandada, para el caso 
de  aquellas  entidades  que  prestan  servicios  conjuntamente.  Con  relación  al  año  2008, 
este grupo presentó una disminución del 34,5% en las tutelas, resaltándose Salud Total y 
Solsalud como las entidades que más contribuyeron a esta disminución. Por el contrario 
Saludvida tuvo un incremento del 9% y su participación en el último año fue del 15,5% 
superior a la encontrada en el 2008. 
Las entidades que administran servicios en ambos regímenes son seis (6), y es Salud Total 
la que más acciones presentó en su contra, con una participación del 21,0%, seguido por 
Cafesalud (19,1%) y Comfenalco Antioquia (15.5%). (Tabla N° 13). 
39

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 13.
TUTELAS EN ENTIDADES QUE PRESTAN SERVICIO EN LOS REGÍMENES 
CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SIMULTÁNEAMENTE
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
Salud Total
6.111
28,4
2.959
21,0
-51,58
Cafesalud
4.340
20,2
2.694
19,1
-37,93
Comfenalco Antioquia
2.988
13,9
2.176
15,5
-27,18
Saludvida
1.990
9,3
2.176
15,5
9,35
Solsalud
3.584
16,7
2.146
15,2
-40,12
Humana Vivir
2.481
11,5
1.923
13,7
-22,49
Total
21.494
100,0
14.074
100,0
-34,52
En el indicador de número de tutelas por cada 10.000 afiliados, se encontró que Comfenalco 
Antioquia y Saludvida tuvieron incrementos significativos en el último año. La primera EPS 
citada presenta el índice más alto (32,3), en relación con el año anterior y pasó del cuarto 
al primer lugar (Tabla N° 14).
En segundo lugar encontramos a Humana Vivir, que en el año 2008 se encontraba en tercer 
lugar con 30,5 tutelas por cada 10.000 afiliados, con una ligera disminución en el indicador 
respecto del año anterior.
TABLA N° 14.
NÚMERO DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS EN ENTIDADES QUE 
PRESTAN SERVICIO EN LOS RÉGIMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO 
SIMULTÁNEAMENTE  
ORDENADO POR AÑO 2009
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Comfenalco Antioquia
13,3
14,4
15,7
16,6
19,2
27,5
32,3
Humana Vivir
10,1
12,1
20,0
19,6
22,4
30,5
28,8
Saludvida
5,5
8,7
10,1
10,0
9,8
16,2
23,1
Cafesalud
18,3
23,4
24,2
25,3
27,9
27,8
15,5
Salud Total
12,1
15,9
19,8
22,0
24,9
31,6
14,5
Solsalud
5,8
10,2
12,7
13,3
15,1
19,8
14,0
40

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.1.5.3  Entidades  que  prestan  servicios  solamente  en  el  régimen 
subsidiado 
La interposición de tutelas en este régimen aumentó un 7,0% con relación al año 2008. 
Caprecom  (24%),  Asmet  Salud  (10,9%)  y  Emdisalud  (8,3%)  son  las  entidades  más 
tuteladas. (Tabla N° 15).
Hay que anotar que Caprecom es la única entidad estatal con cobertura nacional que presta 
servicios en el régimen subsidiado y además cubre los servicios de la población reclusa 
del país. 
Las EPS que más aumentaron su participación dentro del total de tutelas fueron, en su 
orden, Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó (146,9%), Caja de Compensación del 
Caquetá (80%) y Caprecom (74%). 
Sin embargo, al hacer la corrección por número de afiliados se encontró que Comfenalco 
Quindío  sigue  con  el  indicador  más  alto  con  42,8  tutelas  por  cada  10.000  afiliados, 
seguido de Comfenalco Santander (28,5) y Comfenalco Tolima (21,5) (Tabla N° 16). Las 
tres entidades tienen indicadores superiores a los presentados en el año inmediatamente 
anterior.
41

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 15.
TUTELAS EN ENTIDADES QUE PRESTAN ÚNICAMENTE SERVICIO EN RÉGIMEN 
SUBSIDIADO
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
N° Tutelas Part. % N° Tutelas Part. %
Caprecom
2.329
14,8
4.047
24,1
73,8
Asociación Mutual La Esperanza "Asmet Salud"
1.698
10,8
1.835
10,9
8,1
Emdis Salud
1.380
8,8
1.396
8,3
1,2
Emssanar
1.295
8,2
972
5,8
-24,9
Comfama
948
6,0
951
5,7
0,3
Coosalud
986
6,3
886
5,3
-10,1
Empresa Cooperativa Solidaria de Salud "Ecoopsos"
1.038
6,6
874
5,2
-15,8
Comparta
610
3,9
793
4,7
30,0
Calisalud
700
4,5
713
4,2
1,9
Asociación Mutual Ser
449
2,9
602
3,6
34,1
Cóndor
1.009
6,4
519
3,1
-48,6
Selvasalud
242
1,5
257
1,5
6,2
Comfenalco Tolima
208
1,3
257
1,5
23,6
Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó
81
0,5
200
1,2
146,9
Comfacor
196
1,2
188
1,1
-4,1
Convida
179
1,1
182
1,1
1,7
Comfenalco Quindío
291
1,9
181
1,1
-37,8
Comfamiliar Huila
197
1,3
177
1,1
-10,2
Comfanorte/Famisalud
141
0,9
175
1,0
24,1
Comfamiliar Camacol
131
0,8
173
1,0
32,1
Mallamas EPSI
173
1,1
163
1,0
-5,8
Cajacopi
243
1,5
157
0,9
-35,4
Colsubsidio/Comfenalco
165
1,0
145
0,9
-12,1
Comfenalco Santander
127
0,8
119
0,7
-6,3
Cafam
88
0,6
94
0,6
6,8
Comfamiliar de Nariño
66
0,4
91
0,5
37,9
Comfamiliar Cartagena
80
0,5
83
0,5
3,8
Unicajas/Comfacundi
97
0,6
74
0,4
-23,7
Comfaboy
48
0,3
69
0,4
43,8
ComfaOriente
104
0,7
68
0,4
-34,6
Cafaba
42
0,3
68
0,4
61,9
Cajasan
73
0,5
54
0,3
-26,0
Comfachocó
59
0,4
47
0,3
-20,3
Caja de Compensación del Caquetá
25
0,2
45
0,3
80,0
Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar "Dasakawi"
22
0,1
36
0,2
63,6
PijaoSalud EPSI
48
0,3
26
0,2
-45,8
Manexka
28
0,2
26
0,2
-7,1
Comfasucre
15
0,1
23
0,1
53,3
Asociación Indígena del Cauca
31
0,2
20
0,1
-35,5
Capresoca
23
0,1
19
0,1
-17,4
Comfamiliar de la Guajira
12
0,1
13
0,1
8,3
Anas Wayuu EPS Indígena
7
0,0
4
0,0
-42,9
Otras
43
0,0
5
0,0
-88,4
Total
15.727
100,0
16.827
100,0
7,0
42

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 16.
NÚMERO DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS 
ENTIDADES QUE PRESTAN ÚNICAMENTE SERVICIO EN RÉGIMEN SUBSIDIADO  
ORDENADO POR AÑO 2009
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Comfenalco Quindío
8,8
12,6
18,1
22,7
18,3
32,6
42,8
Comfenalco Santander
14,1
14,2
8,4
8,9
14,6
25,9
28,5
Comfenalco Tolima
5,4
10,2
11,1
10,6
15,1
15,7
21,5
Comfama
5,7
6,5
9,7
9,3
14,3
18,8
21,1
Comfamiliar Camacol
9,9
38,1
4,8
5,7
11,0
13,8
19,0
Calisalud
4,3
6,7
8,4
7,4
8,7
16,4
18,2
Empresa Cooperativa Solidaria de Salud "Ecoopsos"
2,5
3,4
5,5
5,4
9,3
13,6
15,8
Asociación Mutual La Esperanza "Asmet Salud"
1,7
3,3
3,7
5,5
10,8
13,0
15,7
Emdis Salud
1,0
1,0
1,6
2,4
4,8
11,7
14,2
Caprecom
-
-
-
5,5
5,4
8,2
14,1
Cóndor
2,5
2,1
5,1
5,3
10,4
22,7
13,7
Cajasan
-
-
0,5
3,6
9,5
16,7
12,5
Comfachocó
-
-
1,9
3,2
5,6
13,2
11,4
Comfanorte
-
-
2,2
5,3
5,8
6,9
10,7
Comfamiliar de Nariño
-
-
0,4
1,1
2,9
6,0
9,6
Asociación Mutual Empresa Solidaria de Salud de 
Nariño E.S.S
2,7
2,9
3,1
3,6
6,7
11,1
8,9
Comfaboy
-
-
0,2
0,8
2,9
5,2
8,8
Caja de Compensación del Caquetá
-
-
0,2
0,0
1,4
3,7
8,4
Coosalud
2,5
2,9
4,2
3,8
5,7
8,0
7,8
Asociación Mutual Ser
0,6
1,2
1,4
1,4
2,3
4,6
7,3
Cafaba
1,8
0,7
1,5
1,9
1,8
3,9
7,2
Mallamas EPSI
1,5
0,9
1,2
1,1
4,5
6,6
7,1
Selvasalud
0,8
1,0
1,6
2,3
4,3
5,3
7,1
Colsubsidio
-
-
0,3
3,2
5,7
6,0
7,1
Comfacor
1,0
2,4
2,6
3,1
2,8
6,6
7,0
Comfacundi-Unicajas
-
-
0,3
1,9
3,2
6,2
6,7
Comparta
1,1
1,3
1,7
1,8
2,5
4,3
6,4
Cafam
1,0
2,1
2,0
2,4
11,4
4,8
6,1
ComfaOriente
-
-
2,2
10,1
6,5
7,3
5,7
Comfamiliar Huila
-
-
0,3
1,3
2,9
5,4
5,3
PijaoSalud EPSI
0,0
1,0
1,5
5,2
5,7
7,7
4,9
Convida
0,6
0,5
1,9
1,5
2,3
3,7
4,8
Comfamiliar Cartagena
0,6
1,0
0,7
0,6
2,5
3,8
4,3
Cajacopi
1,4
0,0
2,4
3,3
3,2
5,3
3,8
Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó
0,9
0,8
1,1
0,9
1,2
1,5
3,7
Comfasucre
-
-
0,6
0,3
2,7
1,7
3,4
Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar 
"Dasakawi"
0,1
0,1
0,1
0,6
0,6
1,2
2,1
Comfamiliar de la Guajira
-
-
0,1
0,1
1,1
1,2
1,7
Manexka
0,3
1,1
2,7
0,3
0,5
1,6
1,5
Capresoca
-
-
-
0,9
0,8
1,2
1,3
Asociación Indígena del Cauca
0,1
0,3
0,2
0,9
1,4
1,3
0,9
Anas Wayuu EPS Indígena
0,0
0,4
0,8
0,5
0,9
0,7
0,4
43

La tutela y el derecho a la salud
2009
GRÁFICA N° 2. N° DE TUTELAS POR CADA 10.000 AFILIADOS EN CADA EPS 2009 
Nueva Eps
47,19
Comfenalco Quindío
42,81
Comfenalco Valle
38,09
Coomeva
33,68
Comfenalco Antioquia
32,26
Humana Vivir
28,76
Comfenalco Santander
28,53
Servicio Occidental de Salud SOS
23,55
Saludvida
23,05
Comfenalco Tolima
21,48
Comfama
21,08
Red Salud
20,52
Sanitas
19,59
Comfamiliar Camacol
Salud Colpatria
18,97
Calisalud
18,24
Empresa Cooperativa Solidaria de Salur “Ecoopsos”
15,78
Asociación Mutual La Esperanza “Asmet Salud”
15,74
Susalud - Sura
15,72
Cafesalud
15,50
Colmédica
14,95
Salud Total
14,47
Emdis Salud
14,19
Caprecom
14,05
Solsalud
14,00
Cóndor
13,74
Saludcoop
13,00
Cajasan
12,52
Comfachocó
11,40
Compensar
11,29
Salud Colombia EPS
11,17
Comfanorte
10,67
Famisanar
10,59
Comfamiliar de Nariño
9,62
Asociación Mutual empresa Solidaria de Salud de Nariño E.S.S
8,89
Cruz Blanca
8,79
Comfaboy
8,77
Caja de Compensación del Caquetá
8,42
Coosalud
7,81
Asociación Mutual Ser
7,31
Cafaba
7,18
Mallamas EPS
7,14
Selvasalud
7,08
Colsubsidio
7,07
Comfacor
7,02
Comfacundi-Unicajas
6,65
Comparta
6,44
Cafam
6,08
ComfaOriente
5,69
Comfamiliar Huila
5,30
PijaoSalud EPSI
4,90
Convida
4,84
Comfamiliar Cartagena
4,33
Cajacopi
3,76
Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó
3,70
Comfasucre
3,40
Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar “Dasakawi”
2,07
Comfamiliar de la Guajira
1,66
Manexka
1,48
Capresoca
1,28
Asociación indígenas del Cauca
0,86
Anas Wayuu EPS indígena
0,42
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
44

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.1.5.4  Entes territoriales
No obstante haber disminuido el número de tutelas en 11,0% con respecto al año anterior, 
su participación en el total de tutelas que invocaron el derecho a la salud en el año 2009 se 
incrementó en cuatro puntos porcentuales, ocasionado esto por el aumento en la demanda 
de los servicios No POS, que deben ser cubiertos por ellos3 a pesar de no contar con 
recursos adicionales. En este grupo, las secretarías de salud departamentales, distritales 
y municipales son las entidades más tuteladas, con una participación del 92,4% (Tabla N° 
17), siendo las Secretarías de Salud de Antioquia (62,7%), Bogotá (7,2%) y Caldas (5,1%) 
las más tuteladas. 
Igualmente, hay que destacar el incremento del 14,7% de las tutelas que invocan el derecho 
a la salud contra las alcaldías, dirigidas especialmente a las oficinas de planeación municipal 
o  secretarías  de  educación.  Los  entes  municipales  más  tutelados  fueron,  en  su  orden, 
Bogotá, Cali, Barranquilla, Medellín y Bucaramanga. 
TABLA N° 17.
TUTELAS EN SALUD CONTRA ENTES TERRITORIALES
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
%
Secretarías de Salud/Direcciones 
de salud
20.283
93,6
17.821
92,4
-12,1
Alcaldías
889
4,1
1.020
5,3
14,7
Gobernaciones
503
2,3
443
2,3
-11,9
Total
21.675
100,0
19.284
100,0
-11,0
3.2.1.5.5  Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
Las tutelas contra las IPS (clínicas, hospitales y centros de salud) se mantuvieron alrededor 
del 3,3%. Al igual que en 2008 la IPS más tutelada es la Fundación Médico Preventiva, con 
un 16,2%, seguida de Cosmitet, con 11,1% (Tabla N° 18). Estas entidades se caracterizan 
3   Ministerio de la Protección Social. Resolución 5334 de 2008.
45

La tutela y el derecho a la salud
2009
por contratar por capitación y por prestar servicios al magisterio, especialmente en los 
departamentos de Valle, Cauca, Nariño, Risaralda, Caldas y Quindío. Adicionalmente hay 
que señalar el aumento significativo de las tutelas en contra del Hospital Santa Sofía de 
Caldas, Servimédicos, Hospital San Jorge de Pereira y Médicos Asociados. 
TABLA N° 18.
TUTELAS CONTRA CLÍNICAS, HOSPITALES Y OTRAS IPS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
N° 
%
Tutelas
Part. %
N° 
Tutelas
Part. %
Fundación Médico-Preventiva
798
22,1
539
16,2
-32,5
Cosmitet
365
10,1
368
11,1
0,8
Hospital San Jorge de Pereira
97
2,7
225
6,8
132,0
Hospital Universitario del Valle
163
4,5
153
4,6
-6,1
Clínica General del Norte/Unión Temporal 
del Norte
81
2,2
102
3,1
25,9
Hospital Universitario de Santander
65
1,8
94
2,8
44,6
Hospital Militar
52
1,4
80
2,4
53,8
Hospital Federico Lleras Acosta
96
2,7
69
2,1
-28,1
Médicos Asociados
30
0,8
68
2,1
126,7
Hospital Erasmo Meoz
62
1,7
52
1,6
-16,1
Avanzar Médico
75
2,1
41
1,2
-45,3
ESES Liquidadas
122
3,4
39
1,2
-68,0
Hospital Hernando Moncaleano
57
1,6
39
1,2
-31,6
Hospital Santa Sofía de Caldas
2
0,1
39
1,2
1,850,0
Comfandi
53
1,5
34
1,0
-35,8
Colombiana de Salud
34
0,9
34
1,0
0,0
Instituto Nacional de Cancerología
41
1,1
33
1,0
-19,5
Emcosalud
27
0,7
31
0,9
14,8
Hospital San Vicente de Paul
16
0,4
30
0,9
87,5
Hospital Simón Bolívar
19
0,5
30
0,9
57,9
Servimédicos
10
0,3
27
0,8
170,0
Hospital de Kennedy
15
0,4
25
0,8
66,7
Hospital Departamental de Villavicencio
11
0,3
21
0,6
90,9
Hospital Santa Clara
12
0,3
21
0,6
75,0
Proinsalud
14
0,4
20
0,6
42,9
UT Medicol
8
0,2
18
0,5
125,0
Clínica Montería
0
0,1
15
0,5
Hospital San Juan de Dios de Armenia
33
0,9
14
0,4
-57,6
Hospital Universitario CARI
0
0,0
12
0,4
Clínica Cambell
60
1,7
10
0,3
-83,3
Clínica las Peñitas
18
0,5
10
0,3
-44,4
Otras IPS
1.169
28,1
1.024
30,9
-12,4
Total
3.605
100,0
3.317
100,0
-8,0
46

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.1.5.6  Entidades del Estado
En el año 2009, la participación de las tutelas en contra de entidades del Estado se sitúa en 
el 6,2%, con un incremento respecto al año anterior del 170%. La mitad de estas acciones 
fueron contra Acción Social, seguida por el Seguro Social y Cajanal, entidades que manejan 
el tema pensional. Acción Social es la entidad creada por el Gobierno Nacional con el fin 
de canalizar los recursos nacionales e internacionales para ejecutar todos los programas 
sociales  que  dependen  de  la  Presidencia  de  la  República  y  que  atienden  a  poblaciones 
vulnerables afectadas por la pobreza, el narcotráfico y la violencia.
3.2.1.5.7  INPEC/ Penitenciarías
Con  la  expedición  del  Decreto  1141  de  2009,  que  reglamentó  la  afiliación  al  Sistema 
General  de  Seguridad  Social  en  Salud  de  la  población  reclusa  en  los  establecimientos 
a cargo del INPEC, ya sea que se encuentre en prisión, detención domiciliaria o bajo un 
sistema de vigilancia electrónica, el INPEC no es el directo responsable de estos servicios. 
A pesar de ello, las tutelas contra este instituto o directamente contra las penitenciarías 
tuvieron  un  incremento  del  10%  con  relación  al  año  2008,  adicional  a  las  interpuestas 
contra Caprecom, entidad del régimen subsidiado que, como ya se dijo, presta servicios a 
esta población. 
Según dicho decreto, la afiliación de los reclusos se hará al régimen subsidiado mediante 
subsidio total, a través de una empresa promotora de salud de naturaleza pública del orden 
nacional. Dicha empresa deberá garantizar la prestación de servicios de salud en función del 
plan de beneficios, teniendo en cuenta las condiciones de seguridad y movilidad requeridas 
por dicha población, para lo cual deberá coordinar lo pertinente con el INPEC. Para cumplir 
lo anterior a partir de mayo de 2009, Caprecom fue la entidad que tomó la prestación de 
este servicio. Es de anotar que a la Defensoría han llegado quejas sobre los servicios que 
viene prestando dicha EPS, especialmente en regiones apartadas, ocasionadas, entre otros 
motivos, por las dificultades de realizar traslados de pacientes del centro de reclusión a 
centros hospitalarios de diferentes niveles de complejidad. 
47

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 19
TUTELAS CONTRA EL INPEC, SEGÚN PENITENCIARÍAS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
N° 
%
Tutelas
Part. %
N° 
Tutelas
Part. %
INPEC*
371
35,5
493
42,9
32,9
Cárcel Doña Juana de La Dorada
74
7,1
117
10,2
58,1
Cárcel de Cómbita
41
3,9
80
7,0
95,1
Penitenciaría de Acacías
118
11,3
62
5,4
-47,5
Cárcel de San Isidro de Popayán
57
5,5
58
5,1
1,8
Cárcel Palogordo de Girón
60
5,7
57
5,0
-5,0
Penitenciaría Nacional de Valledupar
64
6,1
47
4,1
-26,6
Cárcel de Bellavista de Medellín
20
1,9
38
3,3
90,0
Penitenciaría La Picota
13
1,2
22
1,9
69,2
Cárcel de Neiva
10
1,0
14
1,2
40,0
Cárcel Nacional Modelo
6
0,6
13
1,1
116,7
Cárcel de Varones de Manizales
27
2,6
11
1,0
-59,3
Cárcel de Villahermosa
5
0,5
8
0,7
60,0
Cárcel El Barne
46
4,4
6
0,5
-87,0
Cárcel Picaleña
9
0,9
6
0,5
-33,3
Otras penitenciarías
123
11,4
116
10,1
-5,7
Total
1.044
100,0
1.148
100,0
10,0
* No se especifica penitenciaria
El mayor número de tutelas se registró en las penitenciarías de Caldas (17,4%), Santander 
(10,7%)  y  Boyacá  (10,7%)  (Tabla  N°  20).  En  el  caso  del  departamento  de  Caldas  se 
presentó  un  aumento  del  36,1%  con  relación  al  año  anterior,  ocasionado  por  servicios 
reclamados en la Penitenciaría de Doña Juana de La Dorada.
48

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 20.
TUTELAS CONTRA EL INPEC Y PENITENCIARÍAS, SEGÚN DEPARTAMENTO
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
Caldas
147
14,1
200
17,4
36,1
Santander
138
13,2
123
10,7
-10,9
Boyacá
118
11,3
123
10,7
4,2
Meta
144
13,8
113
9,8
-21,5
Bogotá, D.C.
64
6,1
111
9,7
73,4
Cauca
80
7,7
88
7,7
10,0
Antioquia
74
7,1
76
6,6
2,7
Cesar
75
7,2
65
5,7
-13,3
Valle
32
3,1
46
4,0
43,8
Huila
32
3,1
38
3,3
18,8
Norte de Santander
22
2,1
36
3,1
63,6
Quindío
29
2,8
29
2,5
0,0
Tolima
27
2,6
22
1,9
-18,5
Cundinamarca
17
1,6
22
1,9
29,4
Risaralda
16
1,5
19
1,7
18,8
Caquetá
10
1,0
13
1,1
30,0
Nariño
7
0,7
9
0,8
28,6
Atlántico
5
0,5
5
0,4
0,0
Bolívar
3
0,3
5
0,4
66,7
Magdalena
2
0,2
3
0,3
50,0
Otros
2
0,0
2
0,2
0,0
Total
1.044
100,0
1.148
100,0
10,0
3.2.1.5.8  Regímenes de excepción
En esta clasificación el magisterio fue excluido, por cuanto la mayoría de las tutelas que 
interponen los docentes son dirigidas contra las IPS que están contratadas para prestar 
directamente los servicios de salud, como son los casos de Cosmitet y Fundación Médica 
Preventiva, entre otros.
Las fuerzas militares y de policía concentraron el mayor número de tutelas en este grupo y 
su incremento fue del 38,4% con relación al año anterior. Los usuarios de este régimen se 
quejan, entre otros motivos, por traslados a IPS sin justificación clínica debido a su forma 
de contratación y por falta de oportunidad en la atención. (Tabla N° 21).
49

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 21.
TUTELAS EN SALUD CONTRA ENTIDADES CON RÉGIMEN ESPECIAL*
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
Fuerzas militares y de policía
961
95,4
1.329
96,4
38,3
Ecopetrol
46
4,6
50
3,6
8,7
Total
1.007
100,0
1.379
100,0
36,9
* No se incluye al Magisterio
3.2.1.5.9  Otras entidades demandadas
En una menor proporción se encuentran otras entidades que de una u otra forma cubren 
servicios de salud, entre las que sobresalen, las administradoras de riesgos profesionales, 
las empresas de servicios públicos, las empresas adaptadas al sistema y las empresas de 
medicina prepagada.
En el caso de las administradoras de riesgos profesionales y compañías de seguros se 
evidenció  un  incremento  del  71,0%,  ocasionado  por  reclamaciones  que  tienen  que  ver 
con pensiones de invalidez, evaluación de incapacidades de origen laboral, exclusiones de 
pólizas y complementación de los servicios SOAT. En este Grupo la ARP Positiva (Entidad 
que reemplazó la ARP Seguro Social) es la entidad con más demandas.
TABLA N° 22.
TUTELAS EN SALUD CONTRA ARP Y COMPAÑÍAS DE SEGUROS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
N° Tutelas
Part. %
N° Tutelas
Part. %
ARP Positiva
0
0,9
234
30,5
Compañía de Seguros Colmena
72
16,0
94
12,2
30,6
Suratep
69
15,4
78
10,2
13,0
Seguros de Vida Colpatria
51
11,4
76
9,9
49,0
La Previsora Vida S.A
53
11,8
71
9,2
34,0
Compañía de Seguros Bolívar
54
12,0
56
7,3
3,7
Liberty Seguros
23
5,1
34
4,4
47,8
Suramericana de Seguros
23
5,1
31
4,0
34,8
La Equidad Seguros de Vida
21
4,7
29
3,8
38,1
Aseguradora Colseguros
18
4,0
20
2,6
11,1
Seguros del Estado S.A
16
3,6
5
0,7
-68,8
Compañía Agrícola de Seguros
13
2,9
5
0,7
-61,5
Seguros de Vida Alfa
6
1,3
4
0,5
-33,3
Otras compañías de seguros
30
5,8
31
4,0
3,3
Total
449
100,0
768
100,0
71,0
50

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2  Análisis de los hechos de la tutela en salud
Esta parte del estudio comprende el análisis de 2.800 tutelas que invocaron el derecho 
a la salud durante el año 2009, seleccionadas a través de una muestra estratificada por 
departamento. Los resultados se presentan utilizando un factor de expansión en función de 
la misma variable.
El análisis se centró en los hechos narrados por los accionantes en cada una de las tutelas 
seleccionadas,  clasificando  las  pretensiones  más  recurrentes  de  los  mismos  según  su 
requerimiento y si sus solicitudes de medicamentos, tratamientos, imágenes diagnósticas, 
exámenes paraclínicos, procedimientos y citas médicas se encontraban dentro del plan de 
beneficios en las entidades que administran los regímenes contributivo y subsidiado, o, si 
por el contrario, hacen parte de lo No POS, de acuerdo a la normatividad vigente a 31 de 
diciembre de 2009.
3.2.2.1  Contenidos más frecuentes en las tutelas interpuestas
Revisadas las pretensiones de los accionantes en cada una de las tutelas, se encontró que la 
mayoría de ellos hacen más de un requerimiento, por lo que en una misma tutela se podrían 
encontrar solicitudes para medicamentos, cirugías, exámenes, etc. Es de anotar que en el 
presente análisis se separaron los exámenes paraclínicos de las imágenes diagnósticas, 
que en estudios anteriores se contemplaban conjuntamente.
Durante el año 2009, se evidenció que los tratamientos fueron las solicitudes más frecuentes, 
seguidas de los medicamentos y las cirugías (Tabla N° 22). (Gráfica N°3). En el caso de los 
tratamientos, estos tuvieron un incremento significativo, ocasionado porque los usuarios 
solicitaban en las tutelas que se les ampare su derecho a un tratamiento integral, lo que ha 
causado quejas en algunas EPS por cuanto consideran que los jueces están fallando sobre 
hechos futuros e inciertos. Sin embargo, la Corte Constitucional estableció, que: 
  La orden de suministrar tratamiento integral al paciente, no es una presunción 
de violaciones futuras a derechos fundamentales por abarcar situaciones que 
no  han  tenido  ocurrencia,  sino  una  real  y  efectiva  protección  a  las  garantías 
constitucionales. Evidentemente, la prevención que se hace por el juez de tutela 
al dar la orden de atención integral, lejos de constituirse en una presunción de 
violaciones futuras a derechos fundamentales por parte de la accionada y por 
hechos que no han tenido ocurrencia, como se podría alegar por la accionada, se 
constituye en una real y efectiva protección a las garantías constitucionales, como 

51

La tutela y el derecho a la salud
2009
deber ineludible del fallador, donde se aplican los fundamentos constitucionales 
que orientan la prestación del servicio en el estado social de derecho, sin dejar 
de lado que se cuenta con la presencia de los presupuestos básicos exigidos 
por el artículo 86 Superior para la utilización de la acción de tutela, toda vez, 
que como se advirtiera, mientras no se haya prodigado la atención con que el 
paciente domine o mitigue su enfermedad, persiste la amenaza de vulneración 
de los derechos fundamentales que ya se han protegido por hechos u omisiones 
ciertos y comprobados como trasgresores de los mismos. Al punto, no está por 
demás poner de presente, la recurrencia en este tipo de conductas omisivas 
y violatorias por parte de las empresas obligadas a la prestación del servicio, 
a  pesar  del  gran  número  de  tutelas  en  que  se  les  ha  dado  la  misma  orden 
de  atender  la  preservación  de  los  derechos  fundamentales  mencionados  por 
sobre  las  regulaciones  limitantes  de  su  plena  realización,  tema  ampliamente 
documentado en la jurisprudencia constitucional.4

Igualmente, en jurisprudencia posterior, la Corte mencionó: 
  De acuerdo con el principio de integralidad para la superación y rehabilitación 
de las contingencias derivadas de un problema de salud este debe ser cumplido 
por las EPS y con mayor razón si se trata de un sujeto especial de protección 
constitucional. El derecho a la salud comprende no solo la ejecución de actividades 
tendientes a modificar, aminorar o desaparecer los efectos de una enfermedad, 
sino que también contiene aquellas actividades que busquen restaurar la función 
física, psicológica o social a fin de que la persona afectada logre desempeñar 
en forma normal su individualidad en el campo social, laboral y familiar. Por 
consiguiente, la Corte ordena a la EPS accionada (...) garantizar el acceso a los 
servicios de salud del menor requeridos para su rehabilitación social integral 
para lo cual deberá integrar un grupo interdisciplinario de profesionales de la 
salud para que lo evalúe y determine el tratamiento de rehabilitación que debe 
recibir con miras a lograr un máximo de mejoramiento de su calidad de vida y 
para que determine la institución más idónea y especializada para el tratamiento, 
con el fin de lograr la educación y la terapia e integración social que el niño 
requiere5. 

Como puede apreciarse, los usuarios solicitan la integralidad de los tratamientos en una 
misma tutela. Lo anterior hace que los juzgados no se congestionen por la interposición 
de acciones posteriores por servicios médicos adicionales que se requieran para la misma 
patología. En estos casos, la mayoría de los jueces fallan a favor de los accionantes. 
4   Corte Constitucional. Sentencia T-062 de 2006.
5   Corte Constitucional. Sentencia T-626 de 2009.
52

La tutela y el derecho a la salud
2009
Respecto a los medicamentos, que es el segundo contenido más frecuente en las tutelas, 
a pesar de que estos presentaron una disminución con relación al año anterior, se sigue 
evidenciando que las mayores solicitudes son por medicamentos No POS, ya sea porque 
el principio activo no se encuentra en el plan de beneficios o porque aun estando, solicitan 
una marca o presentaciones farmacéuticas específicas.
Al  igual  que  los  medicamentos,  las  cirugías  también  presentan  disminución  en  las 
solicitudes, siendo las cirugías bariátricas las más pedidas. Es de aclarar que dicha cirugía 
inicialmente  se  contemplaba  dentro  del  POS,  únicamente  para  resección  de  tumores  y 
obstrucciones gástricas, pero que al ser utilizada para otros fines era considerada como No 
POS. Sin embargo en concepto emitido por el Ministerio de la Protección Social, se precisó 
que su utilización no está limitada a una patología sino a mejorar todo tipo de problemas 
funcionales: (…) 
  Sin  embargo,  el  término  “BYPASS  GÁSTRICO”  es  equivalente  a  ‘Derivación 
gástrica’  y  tal  denominación  es  independiente  de  los  fines  terapéuticos  y  de 
la  afección  que  motiva  tal  procedimiento.  Esta  técnica  también  se  usa  con 
fines diferentes a los que busca la llamada ‘Cirugía Bariátrica’, como es para 
tratamiento paliativo de casos con cáncer obstructivo.

  En la Resolución 5261 de 1994 con códigos 7630 y 7631 en el artículo 62, 
están descritos dos tipos de procedimientos de DERIVACIÓN GÁSTRICA por vía 
abdominal abierta o por laparotomía, como son las Anastomosis del estómago 
(gastroduodenostomía, gastroyeyunostomía) y la Anastomosis del estómago en 
Y de Roux, los cuales por lo tanto se deben entender que están cubiertos en 
el Plan Obligatorio de Salud para tratamiento de cualquier trastorno de salud 
siempre que a juicio del medico sea pertinente en cada caso y no estén dentro 
de las exclusiones señaladas en el artículo 18 de la mencionada Resolución. Si 
bien, en dicho aparte se menciona como una de las exclusiones expresas en 
el POS a los tratamientos con fines de embellecimiento, sin duda alguna hay 
casos en los cuales, por una obesidad excesiva, la indicación de tratamiento 
quirúrgico trasciende lo estético por la necesidad de mejorar funcionalmente a 
los pacientes con obesidad mórbida y darles una mejor calidad de vida6. 

6   Ministerio de la Protección Social, Dirección General de Gestión a la Demanda en Salud. concepto de fecha 13 de julio de 2007.
53

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 23.
CONTENIDO MÁS FRECUENTE EN LAS TUTELAS INTERPUESTAS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
%
Tratamientos
8.707
5,3
34.388
22,5
294,9
Medicamentos
30.025
18,4
22.994
15,1
-23,4
Cirugías
35.288
21,7
21.197
13,9
-39,9
Citas médicas
20.340
12,5
20.447
13,4
0,5
Imágenes diagnósticas
-
-
13.972
9,2
-
Prótesis y órtesis
25.569
15,7
11.162
7,3
-56,3
Exámenes paraclínicos
30.541
18,8
4.785
3,1
-84,3
Procedimientos
2.717
1,7
3.794
2,5
39,7
Otras relacionadas con el sistema
5.897
3,6
15.780
10,3
167,6
Otras  
3.709
2,3
4.025
2,6
8,5
Total
162.795
100,0
152.544
100,0
-6,3
GRÁFICA N° 3. CONTENIDO DE LAS TUTELAS EN SALUD
2008
2009
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Tratamientos
Medicamentos
Cirugías
Citas médicas
Imágenes diagnósticas
Prótesis y órtesis
Exámenes paraclínicos
Procedimientos 
Otras relacionadas con el sistema
Otras
54

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.2  Tutelas  para  exigir  contenidos  del  POS  en  los  regímenes 
contributivo y subsidiado
En el análisis de las tutelas seleccionadas, cada una de las solicitudes fue clasificada por 
separado determinando, para el caso del régimen contributivo y subsidiado, si los servicios 
requeridos se encontraban o no en el POS de acuerdo con la Resolución 5261 de 2004, 
el Acuerdo 306 de 2005, todos los demás acuerdos que la complementan, los conceptos 
expedidos por el Ministerio de la Protección Social y el Ministerio de Hacienda y demás 
normas en materia de promoción y prevención. 
Durante el año 2009, se encontró que el 68,2% de las solicitudes requeridas en las tutelas 
se encuentran incluidas dentro del POS, de las cuales el 43,58% corresponde al régimen 
contributivo y el 56,42% al régimen subsidiado (Gráfica N° 4) (Tabla N° 24). 
GRÁFICA N° 4. CONTENIDOS POS EN LAS TUTELAS 2008 y 2009
Año 2008
No POS
POS 
Contributivo Subsidiado
49,29%
50,71%
83,33%
16,67%
Año 2009
POS
No POS
68,25%
Contributivo Subsidiado
31,75%
43,58%
56,42%
55

La tutela y el derecho a la salud
2009
Es de anotar que, con relación al año 2008, se aprecia un incremento del 39,7% en las 
negaciones  POS  del  régimen  subsidiado,  ocasionado  por  la  falta  de  oportunidad  en  el 
acceso real al servicio y porque la única forma de acceder a servicios POS negados es a 
través de la acción de tutela, en tanto que para la aprobación de lo No POS, en el último 
año, los usuarios acudieron inicialmente a los CTC. Al respecto, hay que anotar que cuando 
los usuarios asistieron a la SUPERSALUD para reclamar la no entrega de solicitudes POS, 
manifestaron no obtener solución efectiva a su requerimiento, razón por la cual acudieron a 
la tutela o desistieron de la reclamación. 
En  su  orden,  las  mayores  solicitudes  de  los  contenidos  POS  por  parte  de  los  usuarios 
son tratamientos (28,2%), cirugías (17,5%) y citas con especialista (16,5%). En el caso 
de los tratamientos los usuarios buscaron obtener la continuidad y oportunidad de estos, 
solicitando ante los jueces que las EPS les garantizaran el suministro de todo lo que se 
requiera para mejorar o mantener su estado de salud. 
TABLA N° 24. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS  (POS Y No POS)   EN LOS REGÍMENES 
CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
75.774
49,3
103.041
68,2
35,98
No POS
77.956
50,7
47.937
31,8
-38,51
Total
153.730
100,0
150.978
100,0
-1,79
Entre las solicitudes No POS encontramos los medicamentos (54,4%), las prótesis (20,8%) 
y los tratamientos con 9,4%. En el caso de los medicamentos, como ya se mencionó, es 
ocasionado en su mayoría, por solicitudes de marca y presentación. 
56

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 25. 
TUTELAS EN  SALUD  SEGÚN RÉGIMEN,  PERÍODO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes
Part. 
Part H  Solicitudes
Part. 
Part H  Solicitudes
Part. 
Part H 
V %
%
V %
%
V %
%
POS
44.910
59,9
43,6
58.131
76,5
56,4
103.041
68,2
100,0
No POS
30.124
40,1
62,8
17.813
23,5
37,2
47.937
31,8
100,0
Total
75.034
100,0
49,7
75.944
100,0
50,3
150.978
100,0
100,0
3.2.2.3  Contenido más frecuente de las tutelas interpuestas
A  continuación  se  discriminará  el  contenido  de  las  tutelas  según  las  solicitudes  más 
frecuentes, teniendo en cuenta, en primer lugar, la solicitud en general, relacionada con las 
especialidades más negadas y, en segundo lugar, se analizará el modelo de aseguramiento 
de los regímenes contributivo y subsidiado, distribuido en POS y No POS.
3.2.2.3.1  Tutelas por tratamientos
En esta investigación se encontró que los usuarios, con el fin de garantizar la atención 
completa de su enfermedad, solicitaron el tratamiento de manera integral, así su médico 
tratante solo ordenara un medicamento, un procedimiento o una cirugía.
Las  principales  negaciones  por  tratamientos  en  el  año  2009  se  presentan  en  las 
especializaciones  relacionadas  con:  neurología,  oncología,  oftalmología,  ginecobstetricia 
y  gastroenterología  (Tabla  N°  26).  Respecto  al  año  2008  se  presentaron  incrementos 
considerables en tratamientos de reumatología, ginecobstetricia y otorrinolaringología. En 
el caso de la reumatología, especialidad de mayor aumento en las solicitudes, se debe entre 
otras razones, a la introducción de tecnologías nuevas como son las terapias biológicas. 
Al analizar las principales solicitudes, se encontró que, en la especialidad de neurología, 
lo más frecuente son las terapias de lenguaje, terapias físicas y terapias ocupacionales; en 
oncología, las quimioterapias y las radioterapias; en oftalmología y en gastroenterología los 
servicios son solicitados de manera integral, mientras que en ginecobstetricia se presenta 
un número apreciable de solicitudes de tratamientos de fertilidad. 
Aunque se presentó de manera excepcional, es de anotar que hay solicitudes de tratamientos 
que no estando científicamente comprobadas, los jueces tutelan a favor del accionante, como 
son los casos de la acuaterapia, equinoterapia, musicoterapia, terapia asistida con perros, etc. 
57

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 26.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN TRATAMIENTOS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
%
Neurología
1.401
16,1
4.428
12,9
216,0
Oncología
1.514
17,4
3.743
10,9
147,2
Oftalmología
308
3,5
2.336
6,8
658,6
Gineco-obstetricia
45
,5
2.211
6,4
4850,1
Gastroenterología
160
1,8
1.934
5,6
1108,4
Nefrología
126
1,4
1.845
5,4
1368,9
Ortopedia
687
7,9
1.781
5,2
159,3
Otorrinolaringología
95
1,1
1.687
4,9
1669,9
Cardiología
377
4,3
1.429
4,2
278,8
Reumatología
21
,2
1.348
3,9
6243,5
Neurocirugía
395
4,5
1.272
3,7
221,9
Cirugía general
195
2,2
1.167
3,4
499,7
Psiquiatría
346
4,0
1.062
3,1
206,5
Odontología
823
9,5
1.006
2,9
22,2
Neumología
498
5,7
957
2,8
92,2
Medicina interna
102
1,2
924
2,7
803,9
Endocrinología
141
1,6
821
2,4
480,5
Dermatología
190
2,2
662
1,9
248,3
Vih/Sida
248
2,8
655
1,9
164,6
Vascular
365
4,2
590
1,7
61,7
Urología
44
,5
587
1,7
1219,5
Multiespecialidad
387
4,4
583
1,7
50,7
Cirugía plástica
60
,7
549
1,6
812,6
Hematología
133
1,5
549
1,6
311,7
Infertilidad
0
,0
97
,3
Pediatría
0
,0
68
,2
Otras/No especificas
45
,5
97
,3
117,2
Total
8.707
100,0
34.388
100,0
294,9
3.2.2.3.1.1  Tutelas  por  tratamientos  (POS  y  No  POS)  en  los  regímenes 
contributivo y subsidiado
El 86,6% de las solicitudes por tratamientos está incluido dentro del POS, observando un 
incremento del más del 600% respecto del año anterior, mayoritariamente en el régimen 
subsidiado, ocasionado por la solicitud del tratamiento integral (Tablas Nos. 27 y 28).
58

La tutela y el derecho a la salud
2009
En el último año, de las solicitudes POS, el 49,8% corresponde al régimen contributivo 
(Gráfica  N°  5),  siendo  los  tratamientos  más  tutelados  las  terapias  físicas  y  la  solicitud 
de hospitalización en los diferentes niveles de atención, seguido de las quimioterapias y 
radioterapias en oncología. En cuanto a tratamientos No POS se destacan las solicitudes 
odontológicas como las ortodoncias y las periodoncias; seguido por la inmunoterapia. Hay 
que anotar que en odontología, lo que está incluido en el POS es muy limitado.
TABLA N° 27. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR TRATAMIENTOS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
3.935
56,5
29.062
86,6
638,55
No POS
3.027
43,5
4.515
13,4
49,16
Total
6.962
100,0
33.577
100,0
382,29
GRÁFICA N° 5. CONTENIDOS POS EN TRATAMIENTOS 2008 y 2009
Tratamientos 2008
No POS 
POS
Contributivo Subsidiado
43,48%
56,23%
85,46%
14,54%
Tratamientos 2009
No POS
POS 
13,45%
86,55%
Contributivo Subsidiado
49,79%
50,21%
59

La tutela y el derecho a la salud
2009
En el caso del régimen subsidiado, los tratamientos POS-S más solicitados son las terapias 
físicas, quimioterapias y hospitalizaciones en los diferentes niveles de atención; y entre lo 
No POS-S encontramos todo lo que tiene que ver con salud oral. 
TABLA N° 28
TUTELAS POR TRATAMIENTOS,  SEGÚN RÉGIMEN,  PERÍODO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V Part H Solicitudes Part. V Part H Solicitudes Part. V
Part H
POS
14.470
85,0
49,8
14.592
88,1
50,2
29.062
86,6
100,0
No POS
2.549
15,0
56,5
1.966
11,9
43,5
4.515
13,4
100,0
Total
17.019
100,0
50,7
16.558
100,0
49,3
33.577
100,0
100,0
3.2.2.3.2  Tutelas por medicamentos
Aunque se presentó una disminución en la solicitud de medicamentos, los más requeridos 
en el año 2009 están relacionados con neurología, reumatología, oncología, neumología y 
medicina interna (Tabla N° 29). En el caso de neurología los medicamentos más requeridos 
son: carbamazepina, ácido valproico, gabapentin y pregabalina; en reumatología se destaca 
el incremento de las solicitudes de medicamentos biológicos y metotrexate; en oncología, 
medicamentos  para  la  quimioterapia,  micofenaloto  de  mofetilo  postransplantes  renales; 
en  neumología  oxígeno  junto  con  inhaladores;  y  en  medicina  interna  la  insulina  y  los 
antihipertensivos de nueva generación son los más incluidos en las tutelas. 
Adicionalmente hay que destacar que al igual que en el estudio anterior, se presenta un 
elevado  número  de  tutelas  por  el  medicamento  clopidrogel  dada  su  importancia  en  el 
cuidado poscateterismo. Así mismo, los alendronatos en las osteoporosis. 
60

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 29.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN MEDICAMENTOS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
Neurología
4.693
15,63
2.959
12,87
-36,96
Reumatología
2.135
7,11
2.378
10,34
11,38
Oncología
1.979
6,59
1.916
8,33
-3,19
Neumología
1.763
5,87
1.517
6,60
-13,94
Medicina interna
1.342
4,47
1.395
6,07
3,98
Cardiología
2.689
8,96
1.337
5,81
-50,28
Oftalmología
1.809
6,02
1.296
5,64
-28,35
Endocrinología
1.696
5,65
1.268
5,51
-25,24
Dermatología
678
2,26
1.218
5,30
79,62
Gastroenterología
1.312
4,37
1.010
4,39
-23,03
Nefrología
828
2,76
905
3,94
9,27
Psiquiatría
1.305
4,35
800
3,48
-38,70
Hematología
572
1,90
625
2,72
9,30
Neurocirugía
213
0,71
568
2,47
166,30
Urología
1.636
5,45
559
2,43
-65,83
Gineco-obstetricia
246
0,82
556
2,42
126,38
Vih/Sida
320
1,07
540
2,35
68,84
Multiespecialidad
560
1,86
532
2,31
-4,94
Otorrinolaringología
455
1,52
456
1,98
0,22
Vascular
1.143
3,81
341
1,48
-70,16
Ortopedia
1.708
5,69
315
1,37
-81,56
Pediatría
277
0,92
262
1,14
-5,28
Cirugía general
112
0,37
94
0,41
-16,12
Anestesiología
0
0,00
46
0,20
-
Medicina general
457
1,52
41
0,18
-91,02
Otras/No específicas
98
0,33
60
0,26
-38,76
Total
30.025
100,00
22.994
100,00
-23,42
3.2.2.3.2.1  Tutelas  por  medicamentos  (POS  y  No  POS)  en  los  regímenes 
contributivo y subsidiado
El  78.9%  del  total  de  solicitudes  de  medicamentos  no  se  encuentran  dentro  del  POS, 
(Tablas Nos 30 y 31), esto debido a que la gran mayoría de los mismos son prescripciones 
de marcas determinadas o presentaciones farmacéuticas diferentes a las especificadas en 
el Acuerdo 228 de 2004 y posteriores que lo complementan. Al respecto hay que mencionar 
que una buena actualización del POS para tener en cuenta sería dejar el principio activo 
61

La tutela y el derecho a la salud
2009
sin determinar presentaciones ni gramajes. En cuanto a las solicitudes POS, estas tuvieron 
un incremento significativo respecto del año 2008, correspondiendo el 42,1% al régimen 
contributivo (Gráfico N° 6). Los más solicitados fueron la vacuna del neumococo7, oxígeno, 
carbamazepina y metrotexate. 
En cuanto a lo No POS, se presentó un alto volumen de solicitudes de clopidrogel, insulinas 
de  nueva  generación,  pregabalina  –  gabapentin,  micofenolato  de  mofetilo  y  de  algunos 
biológicos como rituximab, infliximab, adalimumab y etarnecept, medicamentos que son los 
más recobrados ante el Fosyga. 
Adicionalmente  se  presentó  un  aumento  significativo  en  solicitudes  por  suplementos 
alimentarios, dada su importancia en el manejo concomitante en los tratamientos de los 
pacientes oncológicos y de aquellos a quienes se le ha realizado el by pass gástrico, 
entre otros.
Es  de  anotar  que,  en  el  presente  estudio,  la  presentación  farmacológica  (gramos  o 
suspensión) o el nombre comercial de un medicamento, cuyo principio activo se encuentra 
en el POS, fueron clasificados como No POS. 
GRÁFICO N° 6. CONTENIDOS POS EN MEDICAMENTOS.
Medicamentos 2008
No POS
POS
Contributivo Subsidiado
80,67%
19,33%
66,85%
33,15%
Medicamentos 2009
No POS
POS 
Contributivo Subsidiado
71,88%
28,12%
42,15%
57,85%
7  Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Acuerdo 335 de 2006.
62

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 30. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR MEDICAMENTOS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
7.720
19,3
10.206
28,1
32,20
No POS
32.227
80,7
26.086
71,9
-19,06
Total
39.947
100,0
36.292
100,0
-9,15
En el caso del régimen subsidiado, se presentó un incremento importante en la participación 
POS  especialmente  por  mayores  solicitudes  de  oxígeno,  carbamazepina  y  metroprolol. 
Merecen especial mención las tutelas por oxígeno en las cuales los usuarios solicitan la bala 
de oxígeno en lugar del concentrador, ya que este último les representa mayores costos por 
el consumo de energía en su vivienda. 
En cuanto a lo No POS-S, al igual que en el régimen contributivo se presentan reiteradas 
solicitudes por clopidrogel, biológicos, complementos nutricionales e insulinas. 
TABLA N° 31. 
TUTELAS POR MEDICAMENTOS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V % Part H % Solicitudes Part. V % Part H % Solicitudes Part. V % Part H %
Pos
4.302
20,4
42,2
5.904
38,8
57,8
10.206
28,1
100,0
No Pos
16.787
79,6
64,4
9.299
61,2
35,6
26.086
71,9
100,0
Total
21.089
100,0
58,1
15.203
100,0
41,9
36.292
100,0
100,0
3.2.2.3.3  Tutelas por cirugías 
A pesar de observarse disminución respecto del año anterior, las solicitudes por cirugías 
son el tercer contenido más frecuente en las tutelas y se presentaron mayoritariamente 
en  las  especialidades  de  oftalmología,  gastroenterología,  ortopedia,  gineco-obstetricia 
y  otorrinolaringología  (Tabla  N°  32).  En  el  caso  de  la  oftalmología,  los  requerimientos 
más repetitivos se relacionaron con cirugías para corrección de cataratas y pterigios; en 
gastroenterología, el by pass gástrico; en ortopedia, los reemplazos articulares de cadera 
63

La tutela y el derecho a la salud
2009
y  rodilla;  en  ginecobstetricia,  las  laparoscopias  exploratorias  y  las  colporrafias;  y  en 
otorrinolaringología, la adaptación e implante de audífonos. 
Es  de  anotar  que  las  tres  primeras  especialidades  mencionadas  van  asociadas  con  la 
consecución de insumos o dispositivos para su realización.
TABLA N° 32.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN CIRUGÍAS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
Oftalmología
6.819
19,3
3.430
16,2
-49,7
Gastroenterología
6.010
17,0
2.737
12,9
-54,5
Ortopedia
2.509
7,1
2.381
11,2
-5,1
Gineco-obstetricia
1.308
3,7
2.178
10,3
66,6
Otorrinolaringología
1.928
5,5
1.893
8,9
-1,8
Cirugía general
995
2,8
1.624
7,7
63,3
Oncología
3.293
9,3
1.396
6,6
-57,6
Cardiología
4.226
12,0
994
4,7
-76,5
Cirugía plástica
1.403
4,0
871
4,1
-37,9
Urología
1.713
4,9
627
3,0
-63,4
Nefrología
656
1,9
592
2,8
-9,8
Neurocirugía
356
1,0
588
2,8
65,1
Neurología
889
2,5
522
2,5
-41,3
Vascular
1.086
3,1
363
1,7
-66,5
Odontología
353
1,0
230
1,1
-34,9
Endocrinología
144
,4
160
,8
11,1
Reumatología
134
,4
146
,7
8,9
Dermatología
56
,2
126
,6
124,1
Medicina interna
755
2,1
123
,6
-83,7
Multiespecialidad
92
,3
111
,5
21,2
Neumología
325
,9
44
,2
-86,4
Otras/No especificas
239
,7
60
,3
-74,9
Total
35.288
100,0
21.197
100,0
-39,9
64

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.3.3.1  Tutelas por cirugías (POS y No POS) en los regímenes contributivo 
y subsidiado
Durante  el  año  2009,  el  87,7%  de  las  solicitudes  por  cirugías  están  dentro  del  POS, 
cifra superior a la observada en el año anterior. Más de la mitad de las mismas (55,5%) 
corresponden  al  régimen  contributivo,  aunque  se  observa  una  disminución  significativa 
(Tabla N° 33) (Gráfica N° 7). El by pass gástrico es la cirugía más solicitada seguida por las 
cirugías de cataratas y los reemplazos articulares. 
En el caso de las negaciones No POS que ocupan el 12,3%, las cirugías más negadas 
corresponden  a  mamoplastias,  en  especial,  las  de  reducción  que  son  solicitadas  por 
problemas funcionales. 
GRÁFICA N° 7. CONTENIDOS POS EN CIRUGÍAS 2008 y 2009
Cirugías 2008
No POS
POS 
Subsidiado
29,37%
70,63%
Contributivo
87,06%
12,94%
Cirugías 2009
No POS
POS 
Contributivo
Subsidiado
12,32%
87,68%
55,52%
44,48%
65

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 33. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR CIRUGÍAS (POS Y No POS)    
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
21.341
70,6
18.070
87,7
-15,33
No POS
8.875
29,4
2.538
12,3
-71,40
Total
30.216
100,0
20.608
100,0
-31,80
En  el  caso  del  régimen  subsidiado,  las  cirugías  POS-S  más  solicitadas  en  las  tutelas 
son los procedimientos quirúrgicos oftalmológicos que requieren el acompañamiento de 
prótesis; las laparotomías e histerectomías en gineco-obstetricia; y la resección de tumores 
en oncología. En cuanto a las cirugías No POS-S, se encuentran el by pass gástrico, el 
implante coclear y las mamoplastias de reducción.
TABLA N° 34.
TUTELAS EN CIRUGÍAS SALUD, SEGÚN RÉGIMEN, PERÍODO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V   Part H 
Part H  
Part H  
%
%
Solicitudes Part. V  
%
%
Solicitudes Part. V  
%
%
POS
10.033
86,5
55,5
8.037
89,3
44,5
18.070
87,7
100,0
No POS
1.570
13,5
61,9
968
10,7
38,1
2.538
12,3
100,0
Total
11.603
100,0
56,3
9.005
100,0
43,7
20.608
100,0
100,0
3.2.2.3.4  Tutelas por citas médicas
Las solicitudes por citas médicas en el año 2009 presentaron un incremento en proporción 
al  número  de  tutelas,  presentándose  mayores  requerimientos  en  citas  con  psicología, 
odontología  y  juntas  de  obesidad,  esta  última  correlacionada  con  solicitudes  para  la 
realización del by pass gástrico. 
Las  principales  negaciones  se  presentaron  en  citas  de  neurología,  gineco-obstetricia, 
urología, oftalmología y cirugía general (Tabla N° 35), ocasionadas - en algunos casos - por 
66

La tutela y el derecho a la salud
2009
la falta de recurso humano en algunas regiones del país y por el exceso de demanda en 
algunas especialidades que hace que la oportunidad de atención sea tardía, tal es el caso 
de oftalmología y ortopedia.
TABLA N° 35.
CITAS SOLICITADAS EN LAS TUTELAS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
Neurología
2.167
10,7
2.050
10,0
-5,4
Gineco-obstetricia
1.478
7,3
1.810
8,9
22,5
Urología
722
3,6
1.387
6,8
92,0
Oftalmología
2.200
10,8
1.375
6,7
-37,5
Cirugía general
1.426
7,0
1.320
6,5
-7,4
Medicina Interna
2.463
12,1
1.281
6,3
-48,0
Cardiología
1.107
5,4
1.102
5,4
-,4
Otorrinolaringología
1.020
5,0
1.060
5,2
3,9
Ortopedia
819
4,0
1.044
5,1
27,4
Oncología
514
2,5
876
4,3
70,3
Odontología
254
1,2
718
3,5
182,6
Dermatología
660
3,2
595
2,9
-9,8
Pediatría
549
2,7
555
2,7
1,1
Reumatología
651
3,2
526
2,6
-19,1
Junta de obesidad
0
,0
446
2,2
-
Neurocirugía
206
1,0
433
2,1
109,7
Endocrinología
297
1,5
416
2,0
40,1
Nefrología
271
1,3
381
1,9
40,8
Gastroenterología
527
2,6
316
1,5
-40,0
Vascular
269
1,3
311
1,5
15,8
Psicología
94
,5
303
1,5
223,1
Fisiatría
222
1,1
272
1,3
22,3
Neumología
117
,6
243
1,2
106,9
Neuropsicología
657
3,2
233
1,1
-64,6
Anestesiología
393
1,9
208
1,0
-47,1
Hematología
253
1,2
201
1,0
-20,5
Psiquiatría
494
2,4
199
1,0
-59,8
Cirugía plástica
259
1,3
169
,8
-34,7
Nutricionista
48
,2
136
,7
183,4
Junta de invalidez
56
,3
131
,6
133,8
Hepatología
46
,2
61
,3
34,0
Ortóptica
45
,2
61
,3
34,7
Otras/No específicas
56
,3
228
1,1
307,1
Total
20.340
100,0
20.447
100,0
,5
67

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.3.4.1  Tutelas  por  citas  médicas  (POS  y  No  POS)  en  los  regímenes 
contributivo y subsidiado
La gran mayoría de las solicitudes de citas médicas (94,6% ) están incluidas dentro del 
POS, especialmente en el régimen subsidiado. La falta de oportunidad es el principal motivo 
por el cual se interponen las acciones de tutela (Tablas Nos. 36 y 37). Al respecto hay 
que anotar que en reciente estudio elaborado por esta entidad se encontró que: (...) La 
oportunidad en la atención del médico general es determinante ya que contribuye a una 
detección temprana de la enfermedad y a un tratamiento en etapas iniciales del proceso 
patológico evitando complicaciones futuras. Este servicio orienta y racionaliza la demanda 
a niveles de mayor complejidad y especialidad (...)8.

De las solicitudes para citas médicas, el 32,2% corresponde al régimen contributivo (Gráfica 
N° 8), y las más tuteladas son las que tienen que ver con las especialidades de ortopedia 
y neurología. En lo No POS se destaca la solicitud de citas a juntas laborales y a medicina 
laboral, seguidas de citas a odontología especializada. 
GRÁFICA N° 8. CONTENIDOS POS EN CITAS MÉDICAS 2008 y 2009
Citas médicas 2008
POS 
No POS
71,55%
Contributivo
28,45%
Subsidiado
72,65%
27,35%
Citas médicas 2009
No POS
POS 
Contributivo
Subsidiado
5,45%
94,55%
32,24%
67,76%
8   Defensoría del Pueblo. Estudio Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las empresas promotoras de salud –2009.
68

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 36. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR CITAS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
9.473
71,5
17.017
94,5
79,64
No POS
3.767
28,5
981
5,5
-73,96
Total
13.240
100,0
17.998
100,0
35,94
En el caso del régimen subsidiado, las citas médicas más solicitadas en lo POS-S son 
en  ginecología,  medicina  interna  y  cirugía  general.  En  cuanto  a  lo  No  POS-S,  las  citas 
médicas más negadas se dan en subespecialidades que se exigen sean pediátricas y de 
neuropsicología.
TABLA N° 37.
TUTELAS POR CITAS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V   Part H  Solicitudes Part. V  Part H  Solicitudes Part. V  Part H 
%
%
%
%
%
%
POS
5.487
97,8
32,2
11.530
93,1
67,8
17.017
94,5
100,0
No POS
125
2,2
12,7
856
6,9
87,3
981
5,5
100,0
Total
5.612
100,0
31,2
12.386
100,0
68,8
17.998
100,0
100,0
3.2.2.3.5  Tutelas por imágenes diagnósticas
Como  ya  se  mencionó,  ante  el  incremento  de  las  solicitudes  de  imágenes  diagnósticas 
estas  se  separaron  de  los  exámenes  paraclínicos  con  el  fin  de  hacer  un  análisis  más 
detallado.  Las  principales  negaciones  por  imágenes  diagnósticas  se  presentaron  en  las 
especialidades  relacionadas  con  neurología,  oncología,  ortopedia,  cardiología  y  gineco-
obstetricia (Tabla N° 38). 
En neurología, las solicitudes más frecuentes son las resonancias magnéticas simples y de 
contraste; en oncología las tomografías axiales computarizadas (TAC) y las resonancias; 
en  ortopedia  las  radiografías;  en  cardiología  los  electrocardiogramas,  ecocardiogramas, 
69

La tutela y el derecho a la salud
2009
estudios electrofisiológicos y cateterismos y, en gineco-obstetricia, las ecografías pélvicas 
y las mamografías.
TABLA N° 38.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
2009
Solicitudes
Part.
Neurología
2.062
14,76
Oncología
1.395
9,98
Ortopedia
1.294
9,26
Cardiología
1.247
8,92
Gineco-obtetricia
1.157
8,28
Oftalmología
983
7,03
Gastroenterología
886
6,34
Nefrología
849
6,08
Otorrinolaringología
675
4,83
Cirugía general
576
4,12
Vascular
366
2,62
Medicina interna
365
2,61
Endocrinología
347
2,49
Neurocirugía
344
2,46
Neumología
298
2,13
Urología
270
1,93
Multiespecialidad
168
1,20
Psiquiatría
139
1,00
VIH/sida
113
0,81
Infertilidad
107
0,77
Cirugía plástica
92
0,66
Dermatología
86
0,62
Odontología
46
0,33
Hematología
37
0,27
Reumatología
34
0,24
Pediatría
34
0,24
Total
13.972
100,00
3.2.2.3.5.1  Tutelas por imágenes diagnósticas en los regímenes contributivo 
y subsidiado
El 87,1% de las solicitudes por imágenes diagnósticas está incluido dentro del POS (Tablas 
Nos. 39 y 40). De estas, el 25,6% corresponde al régimen contributivo (Gráfica N° 9), y 
las más solicitadas son las resonancias y los TAC cerebrales en neurología, así como los 
70

La tutela y el derecho a la salud
2009
estudios electrofisiológicos y los electrocardiogramas en cardiología. En cuanto a lo No 
POS, el test de mesa vasculante y los ecocardiogramas de recientes tecnologías son los 
más solicitados. 
GRÁFICA N° 9. CONTENIDOS POS EN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 2009.
No POS
POS 
Subsidiado
12,93%
87,07%
Contributivo
25,58%
74,42%
TABLA Nº 39.
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR IMÁGENES (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
%
POS
0
-
12.108
87,1
-
No POS
0
-
1.798
12,9
-
Total
0
0,0
13.906
100,0
-
En  el  régimen  subsidiado,  las  imágenes  diagnósticas  POS-S  más  solicitados  son  las 
resonancias magnéticas, los electrocardiogramas y los encefalogramas. En lo No POS-S, 
al igual que en el régimen contributivo, los más solicitados son el test de mesa vasculante 
y los ecocardiogramas.
TABLA N° 40.
TUTELAS POR IMÁGENES DIAGNÓSTICAS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V % Part H % Solicitudes Part. V % Part H % Solicitudes Part. V % Part H %
POS
3.097
74,0
25,6
9.011
92,7
74,4
12.108
87,1
100,0
No POS
1.086
26,0
60,4
712
7,3
39,6
1.798
12,9
100,0
Total
4.183
100,0
30,1
9.723
100.0
69.9
13.906
100.0
100.0
71

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.3.6  Tutelas por prótesis y órtesis
La mayoría de las negaciones por prótesis y órtesis están relacionadas con oftalmología, 
otorrinolaringología,  neurología,  ortopedia  y  oncología.  En  relación  al  estudio  de  2008, 
se destaca la disminución en cardiología debido a que, en el último año, se dio mayor 
cumplimiento  por  parte  de  las  EPS  al  Acuerdo  254  de  2003,  el  cual  incluyó  el  stent 
coronario en el POS, pasando su participación en el total de solicitudes del 12,4% al 2,7% 
(Tabla N° 41). 
Las  mayores  negaciones  en  oftalmología  se  dieron  por  el  lente  intraocular  básico;  en 
otorrinolaringología, por todo tipo de audífonos; en neurología, stent y pañales desechables; 
en ortopedia, material de osteosíntesis, fajas, prótesis de cadera y rodilla y, en oncología, 
bolsas, barreras de colostomía y sutura mecánica.
TABLA N° 41.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN PRÓTESIS Y ÓRTESIS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual  
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
%
Oftalmología
5.350
20,9
2.232
20,0
-58,3
Otorrinolaringología
4.431
17,3
1.783
16,0
-59,8
Neurología
1.578
6,2
1.404
12,6
-11,0
Ortopedia
2.740
10,7
1.159
10,4
-57,7
Oncología
1.741
6,8
640
5,7
-63,2
Endocrinología
642
2,5
552
4,9
-14,0
Gineco-obstetricia
266
1,0
518
4,6
94,9
Neurocirugía
262
1,0
457
4,1
74,2
Cirugía general
361
1,4
396
3,5
9,8
Gastroenterología
791
3,1
306
2,7
-61,3
Cardiología
3.167
12,4
305
2,7
-90,4
Odontología
202
,8
198
1,8
-1,8
Neumología
952
3,7
190
1,7
-80,0
Vascular
825
3,2
186
1,7
-77,5
Medicina interna
393
1,5
183
1,6
-53,5
Cirugía plástica
90
,4
157
1,4
75,0
Psiquiatría
0
,0
93
,8
-
Nefrología
318
1,2
77
,7
-75,8
Urología
944
3,7
67
,6
-92,9
Multiespecialidad
181
,7
64
,6
-64,6
Reumatología
89
,3
61
,5
-31,7
Hematología
48
,2
31
,3
-35,4
Otras/No específicas
198
,8
103
,9
-48,0
Total
25.569
100,0
11.162
100,0
-56,3
72

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.3.6.1  Tutelas por prótesis y órtesis (POS y No POS) en los regímenes 
contributivo y subsidiado
En el año 2009, el 25,9% de las solicitudes son prótesis y órtesis incluidas dentro del POS, 
que presentan una disminución respecto al año anterior (Tablas Nos. 42 y 43). De estas, 
el 65,6% corresponde al régimen contributivo (Gráfica N° 10 ), y las más tuteladas son los 
lentes intraoculares (lio), los audífonos y los cardiodesfibriladores. En cuanto a solicitudes 
No POS, encontramos los pañales y las gafas con especificaciones especiales: progresivos, 
de policarbonato y transitions, entre otros. 
GRÁFICA N° 10. CONTENIDOS POS EN PRÓTESIS Y ÓRTESIS 2008 y 2009.
Prótesis y órtesis 2008
POS 
No POS
46,44%
Contributivo
Subsidiado
53,56%
95,39%
4,61%
Prótesis y órtesis 2009
POS 
No POS
Contributivo
25,87%
Subsidiado
74,13%
65,67%
34,33%
73

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 42. 
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR PRÓTESIS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
12.223
46,4
3.472
25,9
-71,59
No POS
14.096
53,6
9.948
74,1
-29,43
Total
26.319
100,0
13.420
100,0
-49,01
En el caso del régimen subsidiado, encontramos que las prótesis y órtesis POS-S más 
negados son los lentes intraoculares, audífonos y mallas quirúrgicas. En lo No POS-S, los 
pañales, bolsas de colostomía y mallas quirúrgicas con algún tipo de caracterización en 
las solicitudes. 
TABLA N° 43.
TUTELAS POR PRÓTESIS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V   Part H 
Part H 
Part H 
%
%
Solicitudes Part. V 
%
%
Solicitudes Part. V 
%
%
POS
2.280
26,3
65,7
1.192
25,1
34,3
3.472
25,9
100,0
No POS
6.396
73,7
64,3
3.552
74,9
35,7
9.948
74,1
100,0
Total
8.676
100,0
64,6
4.744
100,0
35,4
13.420
100,0
100,0
3.2.2.3.7  Tutelas por exámenes paraclínicos
La mayoría de las negaciones están asociadas a la realización de exámenes en gineco-
obstetricia,  oncología,  nefrología,  gastroenterología  y  urología  (Tabla  N°  44),  entre  los 
que sobresalen las creatininas, las glicemias, los hemogramas, la prolactina y el nitrógeno 
ureico, exámenes que son considerados como rutinarios.
74

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 44.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN EXÁMENES*
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
%
Gineco-obstetricia
1.245
4,1
549
11,5
-55,9
Oncología
3.141
10,3
497
10,4
-84,2
Nefrología
1.165
3,8
464
9,7
-60,2
Gastroenterología
2.242
7,3
313
6,5
-86,0
Urología
695
2,3
295
6,2
-57,5
Endocrinología
1.134
3,7
271
5,7
-76,1
Neurología
3.965
13,0
263
5,5
-93,4
Otorrinolaringología
1.314
4,3
250
5,2
-81,0
Reumatología
767
2,5
247
5,2
-67,8
Cardiología
3.292
10,8
235
4,9
-92,9
Medicina interna
966
3,2
177
3,7
-81,7
Dermatología
590
1,9
162
3,4
-72,5
Neumología
1.277
4,2
161
3,4
-87,4
Ortopedia
1.527
5,0
151
3,2
-90,1
Neurocirugía
499
1,6
148
3,1
-70,3
Oftalmología
2.167
7,1
135
2,8
-93,8
Psiquiatría
240
,8
109
2,3
-54,6
Multiespecialidad
353
1,2
77
1,6
-78,2
Cirugía general
1.020
3,3
76
1,6
-92,6
Hematología
485
1,6
61
1,3
-87,4
Cirugía plástica
49
,2
46
1,0
-6,4
VIH/Sida
233
,8
30
,6
-87,1
Medicina general
277
,9
0
,0
-100,0
Odontología
58
,2
0
,0
-100,0
Inmunología
104
,3
0
,0
-100,0
Pediatría
112
,4
0
,0
-100,0
Proctología
104
,3
0
,0
-100,0
Genética
97
,3
0
,0
-100,0
Vascular
1.389
4,5
0
,0
-100,0
Otras/No específicas
34
,1
68
1,4
102,3
Total
30.541
100,0
4.785
100,0
-84,3
* En el 2008 se incluyeron Imágenes diagnósticas.
3.2.2.3.7.1   Tutelas  por  exámenes  paraclínicos  (POS  y  No  POS)  en  los 
regímenes contributivo y subsidiado.
El  89,9%  de  las  solicitudes  se  relacionan  con  exámenes  paraclínicos  incluidos  dentro 
del POS (Tablas Nos 45 y 46). De estas solicitudes, el 35,7% corresponde al régimen 
75

La tutela y el derecho a la salud
2009
contributivo (Gráfica N° 11), los más frecuentes son: hemograma, perfil lipídico y glicemia. 
En cuanto a las solicitudes No POS continúan las pruebas alergénicas en primera instancia, 
tal como se observaba en el estudio anterior. 
Hay que destacar el incremento significativo en las solicitudes de exámenes básicos de 
diagnóstico como los cuadros hemáticos, las creatinina y el perfil lipídico (colesterol total, 
HDL, LDL y triglicéridos).
GRÁFICA N° 11. CONTENIDOS POS EN EXÁMENES PARACLÍNICOS 2009
POS 
No POS
89,91%
Contributivo Subsidiado
10,09%
35,67%
64,33%
TABLA N° 45.
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR EXÁMENES (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
19.615
55,9
10.493
89,9
-46,51
No POS
15.473
44,1
1.177
10,1
-92,39
Total
35.088
100,0
11.670
100,0
-66,74
En el caso del régimen subsidiado, los exámenes paraclínicos POS-S más negados son: 
hemograma, glicemia, prueba tiroidea y creatinina. Como solicitudes No POS sobresalen 
la prueba cutánea con alergenos y los exámenes con características muy especializadas. 
TABLA N° 46. 
TUTELAS EN EXÁMENES, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes
Part. V %
Solicitudes
Part. V %
Solicitudes
Part. V %
Pos
3.743
81,2
6.750
95,6
10.493
89,9
No Pos
867
18,8
310
4,4
1.177
10,1
Total
4.610
100,0
7.060
100,0
11.670
100,0
76

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.3.8  Tutelas por procedimientos
Las principales negaciones por procedimientos se presentan en oncología, oftalmología, 
nefrología, cardiología y ortopedia (Tabla N° 47). Con relación al estudio del 2008, estas 
solicitudes se incrementaron en un 39,7%. 
Respecto a oncología, las mayores negaciones se presentaron por biopsias; en oftalmología, 
la inyección intravítrea; en nefrología, las litotripcias; en cardiología, la reprogramación de 
los marcapasos y, en ortopedia, las artroscopias.
TABLA N° 47.
ESPECIALIDADES EN LAS QUE SOLICITAN PROCEDIMIENTOS
PERÍODO
Variación 
2008
2009
Porcentual 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
Oncología
636
23,4
549
14,5
-13,7
Oftalmología
220
8,1
421
11,1
91,0
Nefrología
435
16,0
338
8,9
-22,2
Cardiología
93
3,4
303
8,0
224,8
Ortopedia
58
2,1
283
7,5
388,9
Gineco-obstetricia
262
9,6
275
7,2
5,0
Cirugía general
329
12,1
235
6,2
-28,6
Gastroenterología
140
5,2
216
5,7
53,8
Otorrinolaringología
0
,0
169
4,5
-
Neurología
58
2,1
129
3,4
124,2
Cirugía plástica
56
2,1
113
3,0
101,7
Odontología
56
2,1
105
2,8
87,4
Urología
0
,0
92
2,4
-
Vascular
56
2,1
83
2,2
48,1
Hematología
0
,0
74
2,0
-
Neumología
112
4,1
68
1,8
-39,2
Neurocirugía
0
,0
61
1,6
-
Endocrinología
0
,0
40
1,1
-
Multiespecialidad
56
2,1
34
,9
-39,3
Dermatología
150
5,5
0
,0
-100,0
Otras/No específicas
0
,0
206
5,4
-
Total
2.717
100,0
3.794
100,0
39,7
77

La tutela y el derecho a la salud
2009
3.2.2.3.8.1  Tutelas  por  procedimientos  (POS  y  No  POS)  en  los  regímenes 
contributivo y subsidiado
El 74,5% de las solicitudes por procedimientos está incluido dentro del POS (Tablas Nos. 48 
y 49). Se presenta un incremento con relación al año 2008 del 77,8%. De estas solicitudes, 
el 57,3% corresponde al régimen contributivo (Gráfica N° 12) y las más solicitadas son: 
biopsia y litotripcia extracorpórea. En lo No POS, las inyecciones intravítreas. 
GRÁFICA N° 12. CONTENIDOS POS EN PROCEDIMIENTOS 2008 y 2009.
Procedimientos 2008
No POS
POS 
Contributivo
25,20%
74,80%
Subsidiado
82,30%
17,70%
Procedimientos 2009
POS 
No POS
74,50%
Subsidiado
25,50%
Contributivo
57,35%
42,55%
TABLA N° 48.
CONTENIDO DE LAS TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS (POS Y No POS) 
EN LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO
2008
2009
VARIACIÓN 
%
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
POS
1.469
74,8
2.612
74,5
77,81
No POS
495
25,2
894
25,5
80,61
Total
1.964
100,0
3.506
100,0
78,51
78

La tutela y el derecho a la salud
2009
En  el  régimen  subsidiado,  las  solicitudes  por  procedimientos  son  las  mismas  que  se 
registran en el régimen contributivo tanto para lo POS-S como para lo No POS-S.
TABLA N° 49. 
TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS, SEGÚN RÉGIMEN, AÑO 2009
Régimen
Contributivo
Subsidiado
Total
Solicitudes Part. V % Part H % Solicitudes Part. V % Part H % Solicitudes Part. V % Part H %
POS
1.498
66,8
57,4
1.114
88,1
42,6
2.612
74,5
100,0
No POS
744
33,2
83,2
150
11,9
16,8
894
25,5
100,0
Total
2.242
100,0
63,9
1.264
100,0
36,1
3.506
100,0
100,0
3.2.2.3.9  Tutelas por otras solicitudes relacionadas con el sistema
Incluye aquellas solicitudes por razones que, de alguna forma, les impide a los usuarios 
tener acceso a los servicios en salud. La principal solicitud se presenta para autorizaciones 
de transporte y alojamiento, especialmente del acompañante, seguida para la exoneración 
de cobros de copagos y cuotas moderadoras y para el pago de la licencia de maternidad. 
(Tabla N° 50).
Las  solicitudes  por  transporte  y  alojamiento  se  originan,  de  una  parte,  en  aquellas 
enfermedades que por sus características obligan a acudir varias veces durante la misma 
semana a centros de atención, sin que el usuario cuente con capacidad de pago, tal es el 
caso de los pacientes renales y oncológicos. Así mismo, sucede en aquellos eventos en 
que el paciente necesita atención médica en una ciudad distinta a la de su domicilio y se 
requiere cubrir estos gastos, tanto del paciente como de su acompañante. Al respecto, es 
de anotar, que la Sentencia T-760 de 2008 estableció que: 
  (...)  En  lo  que  se  refiere  a  garantizar  el  acceso  efectivo  al  servicio  de  salud 
requerido a una persona, puede entonces decirse, que las entidades e instituciones 
de salud son solidarias entre sí, sin perjuicio de las reglas que indiquen quién 
debe asumir el costo y del reconocimiento de los costos adicionales en que haya 
incurrido una entidad que garantizó la prestación del servicio de salud, pese a no 
corresponderle(...)

  (...) Si bien el transporte y hospedaje del paciente no son servicios médicos, 
en ciertos eventos el acceso al servicio de salud depende de que al paciente le 
sean financiados los gastos de desplazamiento y estadía en el lugar donde se le 
pueda prestar atención médica.
 
79

La tutela y el derecho a la salud
2009
  La  jurisprudencia  constitucional,  ha  señalado  que  la  obligación  de  asumir 
el  transporte  de  una  persona  sea  trasladada  a  las  entidades  promotoras 
únicamente en los eventos concretos donde se acredite que “(i) ni el paciente ni 
sus familiares cercanos tienen los recursos económicos suficientes para pagar 
el valor del traslado, y (ii) de no efectuarse la remisión se pone en riesgo la vida, 
la integridad física o el estado de salud del usuario.” 

  La jurisprudencia constitucional ha reconocido el derecho a acceder al transporte 
necesario para acceder al servicio de salud requerido, e incluso a la manutención 
cuando  el  desplaza miento  es  a  un  domicilio  diferente  al  de  la  residencia  del 
paciente, si se carece de la capacidad económica para asumir tales costos.

  También  se  ha  garantizado  la  posibilidad  de  que  se  brinden  los  medios  de 
transporte  y  traslado  a  un  acompañante  cuando  este  es  necesario.  La  regla 
jurisprudencial aplicable para la procedencia del amparo constitucional respecto 
a la financiación del traslado del acompañante ha sido definida en los siguientes 
términos,  “(i)  el  paciente  sea  totalmente  dependiente  de  un  tercero  para  su 
desplazamiento, (ii) requiera atención permanente para garantizar su integridad 
física y el ejercicio adecuado de sus labores cotidianas, y (iii) ni él ni su núcleo 
familiar cuenten con los recursos suficientes para financiar el traslado (...) 

En cuanto a la exoneración de cuotas moderadoras, copagos y cuotas de recuperación, la 
Corte Constitucional ha establecido: “(…) En el momento de la prestación de los servicios 
de salud, las instituciones encargadas deben tener en cuenta, siempre, la voluntad expresa 
y manifiesta del Legislador, de acuerdo con la cual ‘en ningún caso los pagos modera dores 
podrán convertirse en barreras de acceso para los más pobres’. (...) el no tener capacidad 
económica no puede convertirse en un obstáculo para obtener el servicio, pues toda persona 
tiene el derecho a “acceder al Sistema sin ningún tipo de discriminación (...)9”.

En otros términos, dice la Corte, “(...) si el paciente o beneficiario no tiene cómo pagarlos 
antes  de  prestado  el  servicio,  o  si  discute  la  validez  de  la  exigencia,  el  Sistema  y  sus 
funcionarios no le pueden negar la prestación íntegra y adecuada de los servicios médicos, 
hospitalarios, quirúrgicos, asistenciales y de medicamentos que requiera, sin perjuicio de 
los cobros posteriores con arreglo a las normas vigentes (...)10”.

Respecto a las licencias de maternidad, la Corte Constitucional en Sentencia T-261 de 2009 
reiteró su jurisprudencia respecto al reconocimiento y pago de estas licencias, así: 
9   Corte Constitucional. Sentencia T-760/08
10   Ibidem
80

La tutela y el derecho a la salud
2009
1.  Que la licencia de maternidad no es una prestación económica más a la que tiene 
derecho la mujer trabajadora por mandato del artículo 236 del Código Sustantivo 
del Trabajo, sino que constituye una de las manifestaciones más importantes de 
la  protección  especial  que  por  mandato  de  la  propia  Constitución  Política  y  de 
los instrumentos internacionales sobre derechos humanos, conforme a los cuales 
deben interpretarse las disposiciones de la Carta Política por mandato del artículo 
93 Superior, ha de prodigarse a la mujer durante el embarazo y después del parto 
(art. 43 Superior). 

2.  Que el Estado debe propender hacia la garantía de la efectividad de los derechos 
de las madres gestantes y de las niñas y niños en sujeción al fuero de maternidad 
que se orienta a la plena observancia de los principios esenciales de la fórmula 
política acogida en el artículo 1º Superior. La maternidad debe ser así reconocida y 
protegida como derecho humano. 

3.  Que  la  regla  general  indica  que  la  acción  de  tutela  no  procede  para  solicitar  el 
reconocimiento y pago de la licencia de maternidad; no obstante, se ha definido 
que  excepcionalmente  el  amparo  procede  para  proteger  derechos  fundamentales 
como el mínimo vital. Así “No existe, en principio, un medio de defensa judicial al 
que puedan acudir las actoras para el reconocimiento de sus derechos, y que pueda 
considerarse idóneo para el efecto. La acción ordinaria ante el juez laboral, e incluso 
la demanda de nulidad ante el contencioso administrativo, no pueden considerarse 
como medios eficaces para la protección que se solicita a través de la acción de 
tutela de la referencia”.

4.  Para que la acción de tutela proceda en el caso de reclamar licencias de maternidad, 
la solicitud de protección debe presentarse en el término del año siguiente, contado 
a partir del nacimiento de la niña o el niño. 

5.  Que en los casos en los cuales la madre gestante es una persona de un estrato socio­ 
económico bajo y en tal sentido pertenezca a un sector vulnerable de la población, 
debe aplicarse “el principio de presunción de veracidad y en consecuencia proteger 
los derechos de la mujer, pues se hace innegable e indiscutible que la madre por su 
escasa situación económica debe ser privilegiada por el Estado.” Este supuesto no 
significa que la acción de tutela exclusivamente proceda en los casos de mujeres 
que devenguen sólo un salario mínimo, pues si la trabajadora manifiesta que pese a 
recibir un ingreso más alto, la falta del pago de la licencia puede poner en peligro su 
subsistencia y la de su hijo, el juez constitucional debe valorar el caso y así mismo, 
revisar si el amparo es indispensable o no. 

6.  Que el derecho al pago del salario es esencial para la subsistencia de las madres 
trabajadoras  después  del  parto,  más  aún  cuando  deben  estas  responder  por  las 
81

La tutela y el derecho a la salud
2009
necesidades económicas del recién nacido, razón por la que la sola negación del 
pago  de  la  licencia  de  maternidad  permite  presumir  la  vulneración  del  derecho 
fundamental al mínimo vital. En este sentido, “si la afiliada al sistema reclama el 
pago de la licencia de maternidad y la EPS rechaza la solicitud, esta tiene la carga 
de la prueba y es la llamada a controvertir que no existe vulneración del derecho 
al  mínimo  vital;  si  por  el  contrario,  la  entidad  no  controvierte  la  afirmación  de 
la usuaria, el juez de tutela debe presumir la vulneración del derecho mínimo de 
subsistencia y, en consecuencia, proceder al amparo de los derechos reclamados.”

7.   Que cuando la peticionaria interpone la acción de tutela está solicitando la protección 
de un derecho vulnerado y así mismo afirmando la afectación del mismo, razón por 
la que no debe exigirse con la presentación del amparo que la tutelante manifieste 
en forma expresa dicha violación al mínimo vital, pues la presentación de la acción 
de tutela es una manifestación tácita de la amenaza del derecho fundamental, que 
hace imperante la intervención del juez constitucional en el asunto. En efecto, el 
juez de tutela tiene un deber oficioso que no puede limitarse a la valoración aislada 
del acervo probatorio que se aporte, sino que debe además analizar la situación 
particular de la accionante. 

8.  Que  las  circunstancias  propias  de  la  afiliada  deben  atender  a  sus  condiciones 
económicas  personales  sin  que  sea  posible  afirmar  que  la  protección  al  mínimo 
vital dependa de las circunstancias de su cónyuge, compañero permanente o núcleo 
familiar. 

9.  Que la negligencia de las entidades promotoras de salud en el uso de los mecanismos 
de cobro coactivo y la falta de requerimiento al afiliado que cotizó extemporáneamente 
al sistema, permite que en los contratos bilaterales se equilibren las obligaciones 
y los derechos, impidiendo que una de las partes se beneficie con su descuido. De 
allí que los pagos extemporáneos recibidos, sin objeción, por la EPS configure un 
allanamiento a la mora. 

Respecto a los supuestos fácticos a efectos de determinar si el pago de la licencia de 
maternidad –de prosperar la protección constitucional– debería ser proporcional o total, 
fueron estudiados por la Sentencia T-1223 de 2008, donde la Corte también reiteró: 
10. El primero tiene que ver con el de “mujeres pobres que pagaron tarde”. En este 
caso, se trata de eventos en los que la trabajadora o su empleador han efectuado 
algún pago de la cotización de forma extemporánea y la EPS lo ha recibido, por lo 
que procede el pago completo de la licencia.

11. El segundo supuesto es el de mujeres pobres que pagaron incompleto. En estos 
casos, las trabajadoras que tienen ingresos inferiores a un salario mínimo y han 
cotizado al Sistema General de Seguridad Social en Salud un período inferior a la 

82

La tutela y el derecho a la salud
2009
duración de su gestación. La consecuencia jurídica en lo que respecta al amparo 
constitucional varía dependiendo del tiempo cotizado, así: a) si ha dejado de cotizar 
hasta diez semanas, procederá el pago completo de la licencia, y b) si ha dejado 
de  cotizar  once  o  más  semanas,  procederá  el  pago  proporcional  de  la  licencia 
conforme al número de semanas cotizadas en relación con la duración del período 
de gestación.

TABLA N° 50
OTRAS SOLICITUDES RELACIONADAS CON EL SISTEMA
2008
2009
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
Transporte y alojamiento
400
6,8
3.044
19,3
Exoneración de copagos o cuotas 
moderadoras
142
2,4
2.593
16,4
Pago de licencia de maternidad
1.110
18,8
2.085
13,2
Atención médica
1.778
30,1
2.005
12,7
Pago de incapacidades
774
13,1
1.524
9,7
Cambio de EPS/IPS
1.394
8,8
Afiliaciones
919
15,6
1.058
6,7
Reintegro por pagos médicos
201
3,4
671
4,3
Atención domiciliaria
425
2,7
Multiafiliación
382
6,5
366
2,3
Serviciio de ambulancia
162
1,0
Atención en centro especializado
158
1,0
Pago de aportes a salud
0
,0
95
,6
Sisbén
45
,8
68
,4
Otros
147
2,5
130
,8
Total
5.897
100,0
15.778
100,0
3.2.2.3.10 
Tutelas por otras solicitudes diferentes a salud
Estas solicitudes no involucran de manera directa la prestación de un servicio de salud; 
sin embargo, al hacer estas peticiones, entre otras, los ciudadanos invocan la vulneración 
de este derecho. La ayuda humanitaria (41,1%) es la primera causa de estas solicitudes, 
ocasionada por el fenómeno del desplazamiento. (Tabla N° 51). La segunda causa es el 
reconocimiento de pensión con una participación del 18,7%, solicitud que disminuyó con 
relación al estudio del 2008, dado que los usuarios están optando por otros medios de 
reclamación distintos a la tutela. 
83

La tutela y el derecho a la salud
2009
TABLA N° 51.
OTRAS SOLICITUDES DIFERENTES A SALUD
PERÍODO
2008
2009
Solicitudes
Part. %
Solicitudes
Part. %
Ayuda humanitaria
467
12,6
1.655
41,1
Reconocimiento de pensión
1.872
50,5
753
18,7
Pago de prestaciones económicas
240
6,5
303
7,5
Servicios públicos
50
1,3
243
6,0
Reintegro laboral
56
1,5
199
4,9
Medio ambiente y salubridad pública
38
1,0
177
4,4
Calificación de invalidez
0
,0
148
3,7
Traslado laboral
190
5,1
146
3,6
Respuesta a derecho de petición
0
,0
33
,8
Pago de salarios
146
3,9
0
,0
Auxilio económico
49
1,3
0
,0
Otros
600
16,2
367
9,1
Total
3.709
100,0
4.024
100,0
84

La tutela y el derecho a la salud
2009
4. CONCLUSIONES
En el año 2009 los ciudadanos presentaron un total de 370.640 tutelas, un 7,6% más que 
las del año anterior. La tutela sigue siendo el mecanismo más efectivo utilizado por los 
colombianos para hacer valer sus derechos. 
Por cada 10.000 habitantes del territorio nacional se interponen 82,41 tutelas por vulneración 
de algún derecho fundamental, un 6,3% más que el año anterior.
Bogotá, Antioquia y Valle, interpusieron más de la mitad de las tutelas del país. Magdalena, 
Antioquia y Caldas, presentan los índices más altos de tutelas por cada 10.000 habitantes.
En el año 2009, el derecho de petición fue el más invocado en las tutelas, seguido del 
derecho a la salud y de otros derechos económicos sociales y culturales.
El Seguro Social y el Programa Presidencial Acción Social son las entidades del estado que 
más vulneran el derecho de petición, lo que conlleva a interponer acciones de tutela que 
congestionan los despachos judiciales. 
Las órdenes impartidas por la Honorable Corte Constitucional en la Sentencia T-760 de 
2008, trajeron como consecuencia la disminución de las tutelas en salud durante el último 
año.
En el año 2009, la participación de las tutelas en salud dentro de las tutelas en general fue 
del 27%; la cifra más baja observada desde el año 2001. 
Más del 50% de las tutelas en salud se instauran en Antioquia, Valle del Cauca y Bogotá. 
Caldas, Antioquia y Risaralda presentan los índices más altos de número de tutelas en salud 
por cada 10.000 habitantes.
El 65,9% de las tutelas en salud se interpuso contra las EPS que administran los regímenes 
contributivo y subsidiado.
Las tutelas en salud contra las EPS que administran solamente el régimen contributivo, 
disminuyeron  en  un  52,2%,  por  la  ampliación  de  competencias  dadas  a  los  Comités 
Técnicos Científicos.
Respecto a las EPS que prestan servicios solamente en el régimen contributivo, la Nueva 
EPS, Coomeva y Saludcoop fueron las más tuteladas; la Nueva EPS, Comfenalco Valle y 
Coomeva presentaron los índices más altos de tutelas por cada 10.000 afiliados. 
85

La tutela y el derecho a la salud
2009
Las tutelas en salud contra las EPS que administran solamente el régimen subsidiado se 
incrementaron en un 7% con respecto al año anterior. Caprecom, Asmet Salud y Emdisalud, 
en su orden, son las entidades más tuteladas.
Respecto a este mismo grupo, Comfenalco Quindío, Comfenalco Santander y Comfenalco 
Tolima presentaron los índices más altos de tutelas por cada 10.000 afiliados.
La  solicitud  de  tratamientos  fue  la  más  frecuente  en  las  tutelas,  seguida  por  las  de 
medicamentos y cirugías. 
El 68,2% de las solicitudes en las tutelas se encuentra incluidos dentro del POS. Esta cifra 
es mayor a la observada en el año 2008 (50,7%). 
Las  solicitudes  POS  en  las  tutelas  fueron  mayores  en  el  régimen  subsidiado  que  en  el 
contributivo y su participación creció del 16,6% al 56,4%. 
La falta de oportunidad incrementó las tutelas por solicitudes POS en el régimen subsidiado.
Las  solicitudes  más  frecuentes  de  los  contenidos  POS  en  las  tutelas  son:  tratamientos 
(28,2%), cirugías (17,5%) y citas con especialista (16,5%). 
Las solicitudes más frecuentes en los contenidos No POS son medicamentos (54,4%) y 
prótesis (20,8%).
El 86,5% de las solicitudes por tratamientos está incluido dentro del POS y distribuido, 
de manera equitativa, entre ambos regímenes. El régimen subsidiado presentó la mayor 
variación en estas negaciones, pasando del 14,5% al 50,2%. 
En las tutelas lo más solicitado es el tratamiento integral, especialmente en las especialidades 
de neurología, oncología y oftalmología.
El  28,2%  de  medicamentos  tutelados  hace  parte  del  POS.  Los  más  solicitados  son  la 
vacuna del neumococo, el oxígeno, la carbamazepina y el metrotexate.
Los medicamentos más requeridos, que no se encuentran dentro del POS, son el clopidogrel, 
las insulinas de nueva generación y el rituximab. 
El  87,7%  de  las  cirugías  solicitadas  por  tutela  hace  parte  del  POS,  con  un  incremento 
respecto del año pasado, cuando el régimen subsidiado tuvo mayor incidencia.
Las cirugías POS más solicitadas en ambos regímenes son cataratas, reemplazos articulares 
y el by pass gástrico. Este último está excluido del POS subsidiado. 
Las cirugías No POS más solicitadas son las mamoplastias de reducción y los implantes 
cocleares. 
86

La tutela y el derecho a la salud
2009
EL 94,6% de las solicitudes de citas médicas está incluido dentro del POS. Las citas por 
neurología, ginecología, urología y oftalmología son las más requeridas.
Las citas médicas más solicitadas que no están incluidas en el POS son las juntas laborales, 
medicina laboral, odontología especializada y neuropsicología.
El  87,1%  de  las  solicitudes  de  imágenes  diagnósticas  está  incluido  en  el  POS.  Las 
resonancias, los TAC cerebrales y los estudios electrofisiológicos son los más tutelados.
Las imágenes diagnósticas No POS más solicitadas son el test de mesa vasculante y los 
ecocardiogramas de reciente tecnología.
El 25,9% de las solicitudes de prótesis y órtesis está incluido en el plan de beneficios. Los 
lentes intraoculares, los audífonos, los cardiodesfibriladores y las mallas quirúrgicas son 
los más tutelados.
En prótesis y órtesis en lo No POS, aparecen los pañales, las bolsas de colostomía y las 
gafas y mallas quirúrgicas con especificaciones especiales.
El 89,9% de los exámenes paraclínicos solicitados en las tutelas se encuentran en el POS. 
Los  hemogramas,  los  perfiles  lipídicos,  las  glicemias  y  la  prueba  tiroidea  son  los  más 
requeridos.
Los  exámenes  paraclínicos  No  POS  más  requeridos  fueron  las  pruebas  alergénicas  y 
exámenes con características muy especializadas.
El 74,5% de los procedimientos solicitados están incluidos en el POS, siendo las biopsias 
y las litrotripcias extracorpóreas los más pedidos.
Los procedimientos No POS más requeridos son las inyecciones intravítreas.
Los usuarios continúan reclamando, a través de la acción de tutela que se garantice el pago 
del transporte y el alojamiento del paciente y su acompañante, para acceder a los servicios 
de salud.
Las EPS siguen negando el pago de la licencia de maternidad cuando se afecta el mínimo vital 
de las madres trabajadoras. De esta manera se hace caso omiso a las reglas establecidas 
en sus sentencias por la Corte Constitucional. 
87


La tutela y el derecho a la salud
2009
5. RECOMENDACIONES
Instar al Gobierno Nacional y al Congreso de la República a que protejan la acción de tutela 
como único mecanismo efectivo que tienen las personas para hacer valer sus derechos 
fundamentales.
Apremiar al Ministerio de la Protección Social a que modifique la Resolución 3099 de 2008, 
por cuanto no se ajusta a lo ordenado por la Honorable Corte Constitucional en la Sentencia 
T- 760 de 2008, respecto a la garantía de acceso a los servicios en salud, lo cual genera 
negaciones que, en la mayoría de los casos, se convierten en tutelas.
Insistirle al Ministerio de la Protección Social para que, en conjunto con el Ministerio de 
Educación, adopte una política nacional que regule y garantice el recurso humano en salud 
en todo el territorio nacional.
Reiterar  a  la  Superintendencia  Nacional  de  Salud  a  que,  en  virtud  de  sus  funciones  de 
inspección, vigilancia y control, ejerza sus facultades jurisdiccionales y sancione de manera 
ejemplar  a  aquellas  entidades  que  de  manera  reiterada  vulneren  el  derecho  a  la  salud, 
especialmente a las que nieguen contenidos del POS.
Solicitar a la CRES que, en cumplimiento de la Sentencia T-760 de 2008, aclare y precise 
los contenidos del plan de beneficios con el fin de evitar interpretaciones que conlleven a 
negarlos.
Exhortar  a  la  CRES  a  tener  en  cuenta  este  informe  como  herramienta  prioritaria  para 
actualizar las negaciones No POS más reiteradas, con el fin de que sean incorporadas en 
el Plan de Beneficios.
Urgir a la CRES a regular de manera clara el pago de las licencias de maternidad, tal como 
lo ha establecido de manera reiterada la Honorable Corte Constitucional en sus sentencias. 
Instar  a  las  EPS  a  que  adopten  estrategias  que  garanticen  la  debida  oportunidad  en  la 
prestación de los servicios en salud, en cumplimiento de la Circular 056 de 2009 emitida 
por la Superintendencia Nacional de Salud.
Apremiar  a  ACEMI,  Asocajas  y  a  Gestarsalud  para  que  convoquen  a  sus  afiliados  con 
el  fin  de  comprometerlos  en  un  acuerdo  de  no  negación  de  servicios  de  salud  que  se 
encuentren incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, tanto del régimen contributivo como 
del subsidiado y para que los autoricen de manera oportuna y sin dilaciones.
89

La tutela y el derecho a la salud
2009
Exhortar al Congreso de la República a que modifique la figura del Defensor del Usuario en 
Salud establecida en la Ley 1122 de 2007, para que quede en cabeza de la Defensoría del 
Pueblo, de tal manera que se aprovechen su infraestructura y experticia en la mediación 
entre aseguradoras y usuarios para que así disminuya la interposición de acciones de tutela.
90


La tutela y el derecho a la salud
2009
Anexo 1. 
Reseña esquemática de tutelas
´
´
91




La Tutela y el Derecho a la Salud 2009
PROGRAMA DE SALUD
La Tutela y el Derecho
a la Salud 2009